化疗止吐药帕洛诺司琼与昂丹司琼哪个好？

化療止吐藥帕洛諾司瓊與昂丹司瓊都有較好的療效，臨床並不存在哪個藥物好的說法，若有需要，患者可在醫生的指導下選擇用藥。

帕洛諾司瓊有口服和靜脈(IV)劑型，是一種固定劑量的神經動素1 (NK1)受體拮抗劑奈吡坦(或靜脈製劑中的前藥fosnetupitant)和第二代5-羥色胺3 (5-HT3)受​​體拮抗劑帕洛諾司酮的組合。奈吡坦/帕洛諾司瓊單劑量(與地塞米松聯合)用於預防成人急性和延遲化療引起的噁心和嘔吐(CINV)。

在臨床試驗中，(fos)奈吡坦/帕洛諾司瓊加地塞米鬆與接受高度或中度致吐性化療的患者在急性期、延遲期和總期的高完全緩解率(無嘔吐和無搶救用藥)相關，並且在多個週期內保持療效。此外，在個別試驗中發現口服奈吡坦/帕洛諾司瓊在預防CINV方面優於帕洛諾司瓊，而不遜於阿瑞吡坦加格拉司瓊。該藥物組合的口服和靜脈製劑均具有良好的耐受性。固定劑量組合與指南建議一致，為接受高度或中度致吐性化療的患者預防急性和延遲CINV提供了一種簡單方便的選擇。

化療引起的噁心和嘔吐(CINV)是癌症治療過程中常見的問題。帕洛諾司瓊(NEPA);Akynzeo®是兩種藥物的固定劑量組合，它針對誘導嘔吐的兩種不同信號通路。

在臨床試驗中，在化療前接受奈吡坦/帕洛諾司瓊(與皮質類固醇地塞米松聯合使用)的患者中，有很高比例的患者在化療後5天內沒有出現嘔吐，不需要救援藥物，也沒有明顯的噁心。該藥物組合的口服和靜脈製劑均具有良好的耐受性。

綜上所述，奈吡坦/帕洛諾司瓊是一種簡單、方便、有效的藥物組合。

昂丹司瓊是一種有效的高選擇性5-羥色胺5- ht3受體拮抗劑，在預防化療引起的噁心和嘔吐方面具有重要的止吐活性和良好的耐受性。口服昂丹司瓊後能完全迅速地從胃腸道吸收，且不因多次口服而積累。

由於肝臟首過代謝，其生物利​​用度僅為約60%的昂丹司瓊輸注超過15分鐘。當在標準餐後給藥時，生物利用度略有增加，並且不受抗酸劑共同給藥的影響。在癌症患者中觀察到略微增強的生物利用度。由於藥物在口服後0.5-2小時達到濃度峰值，因此應在化療前至少30分鐘給藥。

昂丹司瓊可能的其他給藥方式包括肌肉、皮下和直腸給藥以及口服控釋製劑。昂丹司瓊分佈廣泛(分佈體積約160L)，與血漿蛋白的結合程度適中(70 - 76%)，消除半衰期平均約為3.8±1小時。清除發生在肝臟代謝(95%)而不是腎臟排泄。代謝物在藥物活性中不起作用，也沒有遺傳多態性代謝的證據。

儘管衰老與清除率降低和生物利用度增加有關，但老年人不需要調整劑量，可能僅在嚴重肝功能損害患者中才需要調整劑量。

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