阿瑞匹坦预防放化疗所致恶心呕吐新进展
化療相關性噁心、嘔吐(CINV)是惡性腫瘤化療最常見的的不良反應。諾貝爾獎獲得者阿爾貝特·施韋澤在自傳《對生命的敬畏》中曾說“痛苦比死亡本身更可怕”,而噁心、嘔吐是最令癌症患者恐懼的經歷,也是影響受試者生活質量和治療依從性、增加醫療資源使用的最主要原因。是首個NK-1受體拮抗劑,可以透過機體大腦屏障、抑制P物質的嘔吐效應,其親和性和選擇性較5-HT受體拮抗劑更好,因此5-HT受體拮抗劑、阿瑞匹坦、地塞米松聯合對預防和緩解化療過程中的噁心、嘔吐作用更強。
一項研究中納入52名高致吐化療組患者,83%的患者腫瘤臨床分期為Ⅳ期,接受口服15mg米氮平聯合阿瑞匹坦和帕洛諾司瓊的三聯止吐方案,噁心、嘔吐的有效控制率分別達到75%和90.4%,不僅不低於指南推薦的含奧氮平的聯合止吐方案,而且與各權威指南推薦的三聯預防CINV方案(NK-1受體拮抗劑聯合5-HT3受體拮抗劑、地塞米松)相比,止吐效果毫不遜色。
在實驗中發現的為:骨盆疼痛,心搏徐緩,打嗝,肝指數ALT升高,厭食,定向障礙,十二指腸潰瘍穿孔,上呼吸道感染,心動過速,便秘,頭痛,骼痛,皮疹,低血鉀,面色發紅,疲倦,虛弱無力,朋痛,焦慮,朋無力,Stevens-Johnson綜合徵等等。
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