伊曲莫德的用药指南

伊曲莫德是一種選擇性鞘氨醇-1-磷酸受體調節劑，用於治療成人中重度活動性潰瘍性結腸炎。該藥物通過調節淋巴細胞遷移發揮免疫調節作用，標準劑量為2mg每日一次口服。使用伊曲莫德需嚴格遵循用藥前評估、治療期監測及特殊人群管理規範，以平衡療效與安全性。

伊曲莫德的用藥指南

的規範使用需建立完善的用藥前評估體系和治療期監測方案，嚴格在醫生的指導下用藥。

用藥前評估要求

治療前必須完成全血細胞計數（含淋巴細胞計數）、心電圖、肝功能及眼底檢查。無水痘感染史或未完成水痘疫苗接種者需檢測VZV抗體，陰性者應完成接種並推遲治療4週。計劃接種減毒活疫苗者應在治療前至少4週完成接種。

標准給藥方案

推薦劑量為2mg每日一次，整片吞服，可與食物同服或空腹服用。漏服時應按原計劃在下次服藥時間補服，禁止雙倍劑量補服。藥物為圓形綠色薄膜衣片，刻有"ETR"和"2"標識，需儲存在20-25°C環境中。

治療期監測重點

首劑給藥後需密切監測心率變化，定期復查肝功能和眼底。出現視力變化、持續頭痛或肝功能異常症狀應立即評估。治療期間及停藥後5週內避免使用減毒活疫苗，並限制紫外線暴露。

伊曲莫德的副作用

伊曲莫德的不良反應涉及多系統，其發生與藥物免疫調節特性直接相關。

常見不良反應

頭痛、肝酶升高和頭暈多為輕中度，首劑後可能出現無症狀心動過緩，血壓輕微升高。

嚴重不良反應管理

出現可逆性後部腦病綜合徵（PRES）症狀（突發頭痛、意識障礙等）需立即神經學評估。確診肝損傷、嚴重感染或黃斑水腫時應停藥。皮膚高危患者需定期專業檢查。

及時識別和處理伊曲莫德的不良反應對維持治療連續性至關重要。

伊曲莫德的特殊人群用藥

不同人群對伊曲莫德的代謝和耐受性存在差異，需個體化調整用藥方案。

心血管風險人群

近6個月內有嚴重心血管事件史者禁用。未控制心血管疾病、靜息心率<50bpm或使用Ia/III類抗心律失常藥者需心內科會診評估。 QT間期延長患者慎用。

肝腎功能異常患者

輕中度肝功能損害（Child-Pugh A/B級）無需調整劑量，重度（Child-Pugh C級）禁用。各階段腎功能損害患者均無需調整劑量，但終末期腎病患者數據有限。

妊娠及哺乳期婦女

妊娠期禁用（動物實驗顯示致畸性）。育齡女性治療期間及停藥後1週需有效避孕。哺乳期用藥需權衡利弊，必要時暫停母乳喂養。

老年患者

≥65歲患者藥代動力學與年輕人相似，但因合併症較多需加強監測。臨床研究中≥75歲患者數據有限（僅3例），需謹慎評估獲益風險比。

特殊人群使用伊曲莫德需嚴格把握適應症，必要時尋求專科醫師指導。