司來吉蘭/咪多吡的說明書的主要內容

一、名稱：鹽酸司來吉蘭片、Selegiline、咪多吡、Eldepryl

二、適應症：

司來吉蘭/咪多吡（Selegiline）的適應症主要是針對正在接受左旋多巴/卡比多巴（levodopa/carbidopa）治療的帕金森病患者。此類患者在長期治療過程中，可能會出現對療法反應質量的下降，此時鹽酸司來吉蘭片能夠作為一種輔助治療藥物，加以使用。因此，鹽酸司來吉蘭片的使用應當與左旋多巴聯合進行，以取得最佳的治療效果。

三、用法用量：

鹽酸司來吉蘭片的推薦給藥劑量為每天10mg，通常分為早餐和午餐各5mg服用。這一給藥方案有助於維持血藥濃度的穩定，確保藥效的最大化。研究表明，超過這個劑量並不會帶來額外的益處，反而可能增加副作用的風險，因此通常不建議提高劑量。在鹽酸司來吉蘭片治療的初期，醫生可能會根據患者的具體情況，適時調整左旋多巴/卡比多巴的劑量。根據安慰劑對照試驗的結果，接受鹽酸司來吉蘭片治療的患者，左旋多巴/卡比多巴的劑量通常可減少10%至30%。在持續使用鹽酸司來吉蘭片的過程中，進一步減少左旋多巴/卡比多巴的劑量也是可能的。

四、不良反應：

在鹽酸司來吉蘭片的臨床使用中，部分患者可能會出現不良反應，導致停止用藥的情況。根據前瞻性上市前研究，常見的不良反應包括但不限於：噁心、幻覺、意識模糊、抑鬱、失去平衡、失眠、直立性低血壓等。其他不良反應如躁動、心律失常、運動遲緩、舞蹈病、妄想、高血壓、新發或加重的心絞痛和暈厥等，雖然發生頻率較低，但同樣需要引起注意。此外，少數患者可能會出現腳踝水腫、焦慮、便秘、嗜睡、肌張力障礙等不適症狀。

五、儲存：

司來吉蘭片的儲存條件非常重要，將其存放在溫度為20°至25°C（68°至77°F）的環境中。藥物應放在一個密閉、耐光的容器中，並配備兒童防護罩，以防止兒童誤服。在儲存過程中，需避免潮濕和高溫的環境，以確保藥物的有效性和安全性。

六、禁忌：

該藥物禁用於已知對鹽酸司來吉蘭片過敏的患者。此外，鹽酸司來吉蘭片與哌替啶（Meperidine）合用是絕對禁忌，這種禁忌症通常也擴展到其他阿片類藥物的使用，以避免可能出現的嚴重不良反應。

七、作用機制：

司來吉蘭的作用機制尚不完全明了，但抑制B型單胺氧化酶（MAO-B）的活性被認為是其主要的治療機制。 MAO是一種與線粒體外膜相關的細胞內酶，主要負責代謝神經遞質，如多巴胺。鹽酸司來吉蘭片通過作為MAO的底物被轉化為與酶的活性位點和必需FAD輔因子不可逆結合的活性部分，從而抑制MAO的活性。由於鹽酸司來吉蘭片對B型MAO活性位點的親和力強於對A型的親和力，因此在推薦劑量下，它能夠選擇性地抑制B型MAO的活性，從而增加大腦內多巴胺的濃度，改善帕金森病患者的症狀，提高生活質量。

參考資料：https://www.drugs.com/mtm/selegiline.html