常見的厄洛替尼不良反應有哪些，如何處理？

厄洛替尼（Erlotinib）作為靶向EGFR的酪氨酸激酶抑製劑，治療非小細胞肺癌的常見不良反應主要源於EGFR廣泛分佈於正常上皮細胞，尤其在皮膚和胃腸道黏膜中較為豐富。最常見的不良反應是皮疹，發生率高達75%以上，多為痤瘡樣皮炎，常見於面部、胸背等皮脂腺豐富部位，通常出現在治療後1至2週，嚴重時可出現結痂、脫屑甚至繼發感染。一般認為皮疹的出現與療效正相關，但若影響生活質量，可考慮外用抗生素如紅黴素、克林黴素凝膠，或口服四環素類藥物，如米諾環素控制症狀。在嚴重皮疹或廣泛皮膚損傷情況下，醫生可能建議暫時停藥或減量處理。

其次是胃腸道反應，以腹瀉、噁心、嘔吐、食慾減退為主，腹瀉發生率約為30%-50%。輕度腹瀉可通過調整飲食結構或使用如洛哌丁胺等止瀉藥緩解，重度腹瀉需密切補液並在醫生指導下評估是否繼續用藥。厄洛替尼也會引起口腔黏膜炎、胃痛、消化不良等症狀，必要時可輔以抗酸藥或黏膜保護劑。

在實驗室指標方面，患者可能出現ALT、AST輕度升高或膽紅素升高，尤其是合併肝病或服用其他肝毒性藥物時，應定期監測肝功能，一旦出現≥2倍以上異常，需評估藥物相關性並酌情調整劑量。更為嚴重但罕見的不良反應為間質性肺疾病（ILD），出現進行性呼吸困難、乾咳、發熱等症狀時應高度警惕，及時進行影像學檢查，並立即停藥、啟動激素治療。

參考資料：https://en.wikipedia.org/wiki/Erlotinib