枸櫞酸託法替布片對銀屑病的治療效果如何

託法替布（Tofacitinib）是一種口服藥物，通過可逆地抑制杰納斯相關激酶（JAK）1和3的活性來調節免疫反應。 JAK是一類非受體酪氨酸激酶，能夠磷酸化多種蛋白質，從而激活信號轉導子與轉錄激活子（STAT）蛋白。被磷酸化後的STAT蛋白二聚化，進入細胞核，調節相關基因的表達。 JAK-STAT途徑在免疫反應、細胞死亡及腫瘤形成等生物過程中發揮重要作用。

託法替佈於2012年首次獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准，用於治療類風濕性關節炎等免疫介導的疾病。研究發現，抑制JAK3能顯著減少小鼠模型中的銀屑病樣炎症，這一發現促使研究者們探索其在治療人類銀屑病中的潛力。因此，進行了一系列隨機對照試驗（RCT），以評估託法替布對斑塊型銀屑病或銀屑病關節炎患者的療效。

研究結果表明，與安慰劑相比，每日兩次（BID）5mg託法替布治療12周顯著緩解銀屑病的主要臨床表現。具體而言，銀屑病面積和嚴重程度指數（PASI）評分顯示PASI 75（下降≥75%）的風險比為4.38，PASI 90（下降≥90%）的風險比為21.68。此外，醫生對患者皮膚狀況的總體評估（PGA 0/1）顯示改善的風險比為3.93。

相較於每日兩次5mg託法替布治療12週，每日兩次5mg治療16週的PGA改善無顯著差異（風險比為1.11）。然而，延長治療時間顯著增加了上呼吸道感染的發生率（URTI），風險比為1.89，這提示長期使用可能存在一定的安全風險。

參考資料：https://www.xeljanz.com/