度伐利尤單抗的適應症包括哪些癌症類型

度伐利尤單抗/德瓦魯單抗（durvalumab）是一種人源化抗PD-L1單克隆抗體，由阿斯利康（AstraZeneca）開發，用於調節免疫系統對抗多種實體瘤。其通過阻斷PD-L1與PD-1或CD80的結合，從而增強T細胞對腫瘤細胞的殺傷作用，屬於免疫檢查點抑製劑家族。近年來，度伐利尤單抗在多個臨床試驗中展現出良好的抗癌潛力，目前已被批准用於多種類型癌症的治療，並在不斷擴展其適應症領域。

在非小細胞肺癌（NSCLC）方面，度伐利尤單抗適用於多個治療階段。對於可手術切除的NSCLC患者（腫瘤大小≥4cm或淋巴結陽性，且無EGFR或ALK基因變異），度伐利尤單抗可聯合含鉑化療作為新輔助治療，隨後繼續單藥用作術後輔助治療，這一治療策略基於AEGEAN研究結果，有助於延長無病生存期。在不可切除的III期NSCLC患者中，度伐利尤單抗也可在同步放化療（cCRT）後作為維持治療，顯著延長無進展生存期和總生存期，這一適應症基於PACIFIC研究獲得批准。除此之外，度伐利尤單抗還可與替西木單抗（Tremelimumab）及含鉑化療聯合，用於轉移性NSCLC患者，尤其是無EGFR或ALK致敏突變者，提供了免疫+化療+免疫聯合的全新方案。

在小細胞肺癌（SCLC）治療中，度伐利尤單抗的角色也日益凸顯。對於局限期小細胞肺癌（LS-SCLC），其可在基於鉑類化療和放療之後作為維持治療使用；而在廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）中，度伐利尤單抗則可與依托泊苷及順鉑或卡鉑聯合，作為一線治療方案。 CASPIAN研究證實了其在延長總生存方面的優勢，標誌著免疫治療首次在ES-SCLC中取得突破。

度伐利尤單抗同樣擴展至膽道癌（BTC）領域。聯合吉西他濱和順鉑用於局部晚期或轉移性膽道癌患者的一線治療，是TOPAZ-1研究的直接成果。研究顯示，該組合方案顯著提高患者的總生存率與無進展生存期，為膽道系統惡性腫瘤治療帶來新的希望。

在肝細胞癌（HCC）領域，度伐利尤單抗與替西木單抗的聯合治療也獲得認可，適用於不可切除的HCC患者。這一組合在HIMALAYA研究中展現出優越的生存獲益，相較傳統的索拉非尼治療顯示出更佳的治療前景，並成為首個被證實有效的免疫雙抗治療HCC策略。

此外，度伐利尤單抗還用於錯配修復缺陷（dMMR）的原發性晚期或複發性子宮內膜癌患者。其與卡鉑和紫杉醇聯合使用，隨後單藥維持治療，為晚期婦科腫瘤患者提供了新的治療選擇。該適應症的確立是免疫治療向更多組織來源癌症拓展的重要體現，亦標誌著度伐利尤單抗在精準醫學中的地位不斷提升。

參考資料：https://www.imfinzi.com/