阿尼魯單抗（anifrolumab）可能帶來的副作用詳解

阿尼魯單抗（anifrolumab）是一種靶向Ⅰ型乾擾素受體的單克隆抗體，通過阻斷IFNAR1受體抑制異常活躍的Ⅰ型乾擾素信號通路，從而減少系統性紅斑狼瘡（SLE）患者的自身免疫損傷。 2021年獲美國FDA批准用於治療中重度活動性SLE患者（尤其伴高干擾素基因表達特徵者），成為繼貝利尤單抗後又一精準免疫療法。儘管其療效顯著，但患者用藥期間需警惕從輕度感染到危及生命的過敏反應等潛在副作用。

常見的阿尼魯單抗副作用：

使用阿尼魯單抗的患者中，約25%-30%可能出現上呼吸道感染，表現為鼻塞、咽喉痛、咳嗽等類感冒症狀，部分需短期抗生素治療。因藥物抑制免疫清除病原體的能力，帶狀皰疹病毒再激活風險增高，近10%患者出現皰疹樣皮損，建議治療前篩查病毒抗體並預防性使用抗病毒藥物。此外，約8%-10%患者於注射後發生局部紅斑、硬結等輕度反應，可通過輪換注射部位緩解。用藥初期還常見頭痛、疲勞、短暫低熱或胃腸道不適（如噁心、腹瀉），大多數症狀在持續治療後逐漸耐受，必要時可通過調整輸液速度或聯用抗組胺藥緩解。

嚴重的阿尼魯單抗副作用：

該藥最重大的風險在於顯著抑制免疫監視功能，導致嚴重機會性感染。臨床數據顯示，約3%-5%患者發生需住院的肺炎、泌尿系感染或結核復燃，極少數病例甚至出現肺孢子菌肺炎或侵襲性真菌感染。若治療期間出現持續高熱、呼吸急促、尿痛或異常皮膚膿瘍，需立即停藥並啟動廣譜抗感染治療。此外，約2%-4%患者在輸液過程中或結束後數小時內發生速髮型過敏反應，表現為面部腫脹、舌喉水腫、低血壓或呼吸困難，嚴重者可進展至過敏性休克，需立即中止給藥並註射腎上腺素搶救。

長期用藥可能升高癌症風險，特別是淋巴瘤和皮膚癌，機制與免疫抑制導致異常細胞逃逸監控相關。建議治療期間每半年進行腫瘤標誌物篩查及皮膚檢查。值得注意的是，臨床應用中需嚴格排除肝炎病毒攜帶者、活動性結核感染者及惡性腫瘤病史患者。對於已出現嚴重副作用的患者，需永久停用阿尼魯單抗並切換至其他免疫抑製劑。所有接受該藥治療者應全程監測感染徵象，並在接種活疫苗前評估免疫狀態。患者若出現任何異常症狀，需及時與醫生溝通以權衡治療獲益與風險。

參考鏈接：https://www.drugs.com/anifrolumab.html