非奈利酮的用藥指南：每天服用多少片才能達到最佳療效？

非奈利酮（finerenone）作為一種非甾體類鹽皮質激素受體（MR）拮抗劑，用於治療慢性腎病（CKD）合併2型糖尿病（T2DM）患者，其劑量需要根據患者的腎功能狀況調整，以確保療效和安全性。

推薦劑量通常分為10mg 和 20mg 兩種規格，患者每日僅需口服一次，可隨餐或空腹服用，無需調整服藥時間。但具體劑量需要依據患者的腎小球濾過率（eGFR）及血鉀水平進行個體化調整。

1、初始劑量：

eGFR≥60mL/min/1.73m²：建議起始劑量20mg，每日1次。

eGFR 25-59mL/min/1.73m²：建議起始劑量10mg，每日1次，待耐受後可增加至20mg/天。

eGFR＜25mL/min/1.73m²：不推薦使用。

2、劑量調整：

若治療期間血鉀水平升高至 5.5-6.0mmol/L，需暫時停藥或減少劑量，待血鉀恢復後重新評估劑量。若血鉀≥6.0 mmol/L，應停用非奈利酮，並採取降鉀措施。

由於非奈利酮的主要作用是減輕慢性腎病患者的蛋白尿和心血管風險，因此需要長期服用，且必須定期監測血鉀水平及腎功能。一般來說，醫生會在用藥前、用藥4週後及後續治療過程中定期檢查血鉀，以防止高鉀血症的發生。

總的來說，非奈利酮通過選擇性阻斷MR受體，減少腎臟及心血管系統的炎症及纖維化反應，改善蛋白尿，並降低心血管並發症風險，是一種具有重要臨床意義的慢性腎病新型治療藥物。

參考資料：https://www.kerendia.com/