尼達尼布對肝臟損傷的影響

尼達尼布（Nintedanib）是一種靶向治療藥物，主要用於特發性肺纖維化（IPF）、慢性纖維化間質性肺病（ILD）以及系統性硬化症相關的間質性肺病（SSc-ILD）。儘管尼達尼佈在這些疾病的治療中顯示了良好的療效，但其對肝臟的潛在損害也不容忽視。

尼達尼布對肝功能的影響是一個重要的關注點。臨床研究和後期觀察報告顯示，肝功能損害的案例逐漸增多。根據藥物說明書，對於中度（Child Pugh B）或重度（Child Pugh C）肝功能受損的患者，不建議使用尼達尼布；而對於輕度肝功能損害（Child Pugh A）的患者，則可以在適當減量的情況下使用。這一政策不僅考慮了患者的安全性，也反映出尼達尼佈在肝臟代謝中可能引發的問題。

肝酶升高通常與藥物性肝損傷（DILI）相關。在多項臨床試驗中，尼達尼布的應用與肝酶（如ALT和AST）及膽紅素水平的升高有顯著聯繫。大多數肝酶升高的事件發生在治療的前三個月，這提示醫務人員在治療初期需特別關注患者的肝功能變化。雖然一般情況下，肝酶升高在調整劑量或停藥後可恢復正常，但個別嚴重案例可能導致致命後果，因此必須保持高度警惕。

在臨床實踐中，醫務人員應在治療開始前以及治療的前三個月內定期監測患者的肝功能，包括ALT、AST和膽紅素水平。如果患者在治療期間出現疲勞、食慾減退、右上腹部不適、尿色加深或黃疸等可能表明肝損傷的症狀，應立即進行肝功能檢查，以便及時採取乾預措施。

參考資料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=da1c9f37-779e-4682-816f-93d0faa4cfc9##