依維莫司片說明書飛尼妥

適應症

1.腎細胞癌：依維莫司特別適用於那些已經接受過舒尼替尼或索拉非尼治療但未能取得良好療效的晚期腎細胞癌成人患者。這類患者通常面臨著治療選擇有限的困境，因此，依維莫司能夠為他們提供新的治療希望。

2.胰腺神經內分泌瘤：該藥物還被用於不可切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的（包括中度或高度分化）胰腺神經內分泌瘤成人患者。由於這類腫瘤在早期往往難以診斷，很多患者在確診時已是晚期，而依維莫司的應用則為此類患者帶來了新的生機。

3.結節性硬化症相關腫瘤：依維莫司同樣適用於那些需要干預但不適合手術切除的結節性硬化症（TSC）相關室管膜下鉅細胞星形細胞瘤（SEGA）患者，無論是成人還是兒童。這一適應症的設立，旨在為這類特殊患者群體提供更為有效的治療方案。

4.器官移植後的排斥反應預防：依維莫司還被廣泛用於肝臟和心臟移植患者的排斥反應預防，以提高移植器官的存活率並改善患者的生活質量。

作用機制

依維莫司的作用機制主要通過靶向mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白）信號通路，抑制腫瘤細胞的異常增殖信號。這一機制的核心在於它能夠干擾腫瘤細胞的不受控生長，並顯著降低腫瘤細胞對血液供應的依賴性，從而減少血管生成。通過減少供血，依維莫司進一步抑制了腫瘤的生長。

依維莫司能夠增強機體的抗腫瘤免疫反應，調節免疫細胞的活性，並促進免疫細胞對腫瘤細胞的攻擊。這種藥物可以誘導腫瘤細胞發生自發性凋亡，即通過藥物引發的程序性細胞死亡，有助於減少腫瘤細胞的存活率。

用藥方法

依維莫司的用藥方式相對簡單，通常建議患者每日一次，每次10 mg。在使用過程中，醫生會根據患者的具體情況進行劑量調整。在服用時，建議患者在餐後半小時內服用，以減少對胃腸道的刺激。

副作用

1.過敏反應：可能表現為皮疹、瘙癢、紅腫等，嚴重者可導致呼吸困難和喉嚨腫脹。如出現這些症狀，應立即停止用藥並尋求醫療幫助。

2.胃腸道不適：患者可能會經歷噁心、嘔吐、腹瀉和腹痛等不適反應。通常通過在飯後服用與使用抗噁心藥物來緩解這些症狀。

3.口腔問題：如口腔炎和口腔潰瘍，這些都是依維莫司的常見副作用。保持良好的口腔衛生，使用溫和的漱口水，並避免辛辣食物，有助於減輕這些症狀。

4.感染風險：由於依維莫司可能抑制免疫系統，因此患者需密切關注感染跡象。一旦出現感染症狀，應及時就醫並遵循醫生的治療方案。

5.其他副作用：患者還可能出現疲勞感、虛弱、呼吸急促、心跳加速、高血糖、腎臟及肝臟問題等。因個體差異，這些副作用的嚴重程度各異，需定期監測並妥善處理。

警告及注意事項

由於依維莫司可能增加感染的風險，患者需要定期檢查並監測感染跡象，以便及時就醫。進行定期的血液細胞計數和生化指標檢測，尤其關注白細胞和血小板計數，以確保血液健康。

要定期檢查肝功能指標，確保肝臟正常運作，避免肝損傷。在使用依維莫司期間及停藥後的一段時間，應避免接種活疫苗，以降低感染風險。

藥物相互作用

強CYP3A4抑製劑，應避免同時使用，因為這些藥物可能抑制依維莫司的代謝，導致血藥濃度升高。

中度CYP3A4和/或PgP抑製劑如需聯用，應謹慎並可能需要降低依維莫司的劑量，以免影響療效。

強CYP3A4誘導劑也應避免同用，因為這些藥物可能加速依維莫司的代謝，造成藥物濃度降低。如無法避免，可能需要調整依維莫司的劑量。

特殊人群用藥

依維莫司不適用於孕婦、哺乳期婦女和兒童，因對這些特殊人群的安全性尚未充分驗證。在用藥前，患者應告知醫生自身的特殊情況，以便制定合理的治療方案。

參考資料：

https://www.drugs.com/afinitor.html