斯帕森坦/司帕生坦可以治療慢性腎衰竭嗎？

斯帕森坦/司帕生坦（Sparsentan）是美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的第一種非免疫抑制治療藥物，用於減少疾病進展高風險的原發性免疫球蛋白A腎病（IgAN）成年患者的蛋白尿。 原發性IgA腎病是臨床上慢性腎小球腎炎常見類型,同時也屬於慢性腎小球腎炎中較為常見的病理類型。 斯帕森坦是一種新型單分子雙重內皮素和血管緊張素受體拮抗劑，對靶向內皮素a受體（ETAR）和血管緊張素II亞型1受體（AT1R）具有高度選擇性。

在一項主要研究中發現，斯帕森坦可有效減少免疫球蛋白A腎病患者的蛋白尿。這項研究涉及404名患有免疫球蛋白A腎病和高水平蛋白尿（每天至少1克）的成年人，儘管他們接受了其他治療以減緩疾病進展。它比較了斯帕森坦和厄貝沙坦（irbesartan；一種用於免疫球蛋白A腎病標準治療的藥物）對蛋白尿的影響。經過36週的治療後，服用斯帕森坦的患者蛋白尿水平平均下降了50%，而服用厄貝沙坦的患者平均下降了15%。兩年後，這些數字在使用斯帕森坦的患者中為43%，而在使用厄貝沙坦的患者中為4%。

研究數據還表明，斯帕森坦減緩了腎功能的下降，正如在估計的腎小球濾過率（eGFR衡量腎臟工作狀況的指標）。 eGFR降低表明腎功能下降。治療2年後，接受斯帕森坦的患者eGFR下降了2.9毫升/分鐘/1.73平方米/年，而接受厄貝沙坦的患者eGFR下降了3.9毫升/分鐘/1.73平方米/年。

然而，一些患者在使用過程中可能會出現副作用，如低血壓、高鉀血症等。因此，在臨床應用中，醫生需要根據患者的具體情況進行個體化調整，監測相關指標，以確保用藥的安全性和有效性。

因此斯帕森坦的臨床經驗，包括在臨床試驗和正在進行的PROTECT、DUPLEX和DUET OLE（長期治療≥5年）臨床試驗中治療的1200多名患者，支持斯帕森坦比厄貝沙坦具有顯著更強的抗蛋白尿作用，並且該藥物耐受性良好，具有一致和可管理的安全性。 PROTECT試驗支持斯帕森坦在2年的雙盲期內對IgAN患者進行長期腎臟保護。對於斯帕森坦治療IgAN患者，患者和醫生將會明顯受益於斯巴生坦的臨床治療效果。