奧希替尼：適應症、作用機制、用法用量、副作用、禁忌等

奧希替尼（Osimertinib）是一種用於治療非小細胞肺癌的藥物。它適用於以下情況：

1.在肺癌手術後，用於輔助治療EGFR第19號外顯子缺失或第21號外顯子L858R突變的成年患者。

2.作為一線治療，用於具有EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變的成年患者的轉移性非小細胞肺癌。

3.結合培美曲塞和基於鉑的化療，用於具有EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變的成年患者的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的一線治療，需通過經FDA批准的測試進行檢測。

4.用於治療經過EGFR酪氨酸激酶抑製劑(TKI)治療後或期間，出現EGFR T790M突變陽性的成年患者的轉移性非小細胞肺癌。

作用機制：

奧希替尼是一種表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑製劑(TKI)，它與EGFR的一些突變形式(T790M、L858R和外顯子19缺失)結合。這些突變在經過一線EGFR-TKIs治療後的非小細胞肺癌腫瘤中占主導地位。作為第三代酪氨酸激酶抑製劑，奧希替尼對gate-keeper T790M突變具有特異性，該突變增加了ATP與EGFR的結合活性，導致晚期疾病預後不良。此外，奧希替尼已被證明在治療過程中可避免野生型EGFR，從而減少非特異性結合併限制毒性。

用法用量：

每天一次，口服80毫克。

奧希替尼的副作用包括：

1.消化系統反應：最常見的副作用之一是消化系統反應，可能表現為腹瀉、噁心、食慾不振、便秘、口腔炎等症狀。其中，腹瀉是最常見的消化系統反應，可能導致大便次數增多和大便形態異常。

2.皮膚反應：常見的副作用之一是皮膚反應，可能表現為皮疹、皮膚乾燥、指（趾）甲毒性、皮膚瘙癢等症狀。特別是皮疹，一旦出現應立即停藥並諮詢醫生。

3.眼部疾病：可能導致眼部疾病，如乾眼症、視力模糊、角膜炎、白內障等。使用奧希替尼期間應進行定期眼部檢查。

4.其他不良反應：還可能引起其他不良反應，如咳嗽、疲勞、背痛、頭痛等。少數情況下，患者可能出現嚴重並發症，如感染性肺炎、靜脈血栓栓塞等。

在服用奧希替尼期間需要注意以下事項：

1.特殊注意事項：避免駕駛或操作機器，因為可能會出現乏力症狀。定期檢查肝功能、心電圖及心臟功能、電解質等。

2.飲食與飲品：忌吃含呋喃香豆素的食物（如西柚、柑橘等），避免用濃茶送服奧希替尼，以免影響藥物吸收。

奧希替尼可能與某些藥物產生相互作用，如CYP3A4抑製劑或誘導劑、聖約翰草等。在使用奧希替尼期間，如果需要使用其他藥物，請務必諮詢醫生。

對於妊娠期及哺乳期的女性，應謹慎使用奧希替尼。