艾曲波帕/艾曲泊帕升血小板效果及價格

艾曲波帕/艾曲泊帕（Eltrombopag）是一種口服非肽類血小板生成素受體激動劑，可刺激血小板生成，導致血小板生成增加。一項研究評估了每日一次50mg艾曲波帕的療效、安全性和耐受性，並探討了劑量增加至75mg的療效。

在這項III期、隨機、雙盲、安慰劑對照研究中，來自23個國家63個地區的患有慢性特發性血小板減少性紫癜（ITP）、每微升血液中血小板計數低於3（萬）且既往接受過一次或多次ITP治療的成年人接受標準治療加每日一次50mg艾曲波帕（n=76）或安慰劑（n=38）治療長達6週。通過一個經過驗證的隨機系統，以2:1的比例將患者隨機分配到艾曲波帕和安慰劑組。 3週後，血小板計數低於50000/微升的患者可將研究藥物增加至75mg。主要終點是第43天血小板計數達到50000/微升或更高的患者比例。所有接受了至少一劑指定治療的參與者都被納入分析。

研究結果顯示，艾曲波帕組中有73名患者和安慰劑組中有37名患者被納入療效人群，並可在第43天的分析中進行評估。 43名（59%）艾曲波帕治療組患者和6名（16%）安慰劑治療組患者有反應（即血小板計數＞50000/微升；優勢比[OR]9.61[95%可信區間3.31-27.86]；p<0.0001)。與安慰劑相比，對艾曲波帕的反應不受預定義研究分層變量（基線血小板計數、合併ITP藥物和脾切除術狀態）或既往ITP治療次數的影響。在療效分析中增加艾曲波帕劑量的34例患者中，10例（29%）有反應。血小板計數通常在治療結束後2週內恢復到基線值。

在研究期間的任何時候，接受艾曲波帕治療的患者的出血量都少於接受安慰劑治療的患者（OR 0.49；[95%CI 0.26-0.89]；p=0.021）。治療期間3-4級不良事件的頻率和導致研究中止的不良事件，兩組相似。

由此可能，艾曲波帕是慢性ITP患者血小板減少症的有效治療方法。艾曲波帕原研藥，即艾曲泊帕乙醇胺片，規格多樣，常見的有25mg14片和25mg28片，國內市場價格大概在兩千到四千元之間。此藥已被納入乙類醫保，但報銷有適應症限制，不符合條件的患者需自行承擔費用。此外，艾曲泊帕原研藥也在海外市場如土耳其和印度有銷售，價格受匯率影響，大約為一千多元人民幣每盒。若尋求更便宜的藥物，仿製藥是一個不錯的選擇，這些藥品的成分與原研藥相似，孟加拉耀品國際、老撾盧修斯製藥、印度NATCO等藥廠都有生產，價格親民，每盒約幾百元人民幣，但價格可能會隨匯率變動。