達可替尼/達克替尼對腦轉移效果怎麼樣

達可替尼/達克替尼（Dacomitinib）是一種有效的、不可逆的泛HER酪氨酸激酶抑製劑（TKI），用於治療表皮生長因子受體(EGFR)突變型非小細胞肺癌（NSCLC）。目前，缺乏其對腦轉移瘤活性的證據。

在臨床上，達可替尼也對非小細胞肺癌患者進行了研究，這些患者在治療前具有增強的MRI檢測的腦轉移和實驗室確認的EGFR突變。總共有14名EGFR突變型非小細胞肺癌腦轉移患者接受了一線達可替尼治療。胸部CT和腦部MRI的首次影像學檢查在一個月後進行，此後每兩個月進行一次。客觀緩解率（ORR）和腦轉移緩解的深度通過RECIST 1.1和RANO-LM標準確定。

研究結果顯示，在接受一線達可替尼治療的59例EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者中，共有14例在治療前出現腦轉移。在這些患者中，5名患者接受了每日一次45mg的達可替尼起始劑量，而9名患者接受了每日30mg的達可替尼，直到疾病進展或無法忍受的毒性。 8名患者攜帶EGFR 19del，5名患者攜帶EGFR L858R，1名患者攜帶EGFR G719A和I706 T共突變。中位隨訪時間為4.5個月。所有患者至少接受了一次審查。有效率為92.9% ，疾病控制率（DCR）為100 %。在14名患者中的12名中觀察到顱內轉移的可測量反應，包括13名腦實質轉移患者中的12名，但是1名腦膜轉移患者反應不佳。所有患者（100%）都有1-2級不良反應，但沒有人停止治療或需要調整劑量。

這項對14例患者的病例係列研究表明，在EGFR陽性的非小細胞肺癌中，達科替尼對中樞神經系統（CNS）轉移具有有效的療效。需要更多的數據來證實其優勢並優化其臨床應用。