奈拉替尼/來那替尼是需要醫保報銷的藥嗎？

奈拉替尼/來那替尼（Neratinib）是一種口服、不可逆的HER1、HER2和HER4泛人類表皮生長因子受體（HER）酪氨酸激酶抑製劑。在完成曲妥珠單抗輔助治療的早期HER2陽性乳腺癌婦女的關鍵ExteNET試驗中，與安慰劑相比，12個月的奈拉替尼治療在隨機化後2年和5年顯著降低了侵襲性疾病復發或死亡的風險。

亞組分析顯示，激素受體（HRc）陽性疾病患者比HRc陰性疾病患者從奈拉替尼中獲益更大，在完成曲妥珠單抗治療後1年內開始接受奈拉替尼治療的患者比曲妥珠單抗治療後1-2年開始治療的患者預後更好。與其他酪氨酸激酶抑製劑一樣，可通過止瀉預防和/或劑量調整控制的腹瀉是奈拉替尼最常見的不良事件。

奈拉替尼原研藥在國內上市後已經進入國家乙類醫保報銷範疇，對於符合適應症的患者可以使用國家醫保進行報銷，不符合條件的患者只能自費購買此藥。由於不同地區的報銷比例不同，報銷後的價格可能也存在些許差異。目前國內關於奈拉替尼原研藥的價格，規格為40mg*180片的每盒價格大致在七千人民幣左右，患者使用醫保報銷後的價格可能降低許多。

海外目前也有藥廠生產奈拉替尼仿製藥，其藥物成分與原研藥的相似，但價格會相對便宜，如孟加拉耀品國際生產的規格40mg*180片每盒的價格可能在2千多人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動）。