患者用藥必須了解的幾件事：米托坦的警告與註意事項有哪些

在米托坦（Mitotane）的臨床研究中，出現了休克或嚴重創傷情況下的腎上腺危象、氯化萘毒性、腎上腺功能不全、胚胎-胎兒毒性、絕經前婦女的卵巢大囊腫等警告與註意事項。停藥並在恢復後減少劑量恢復，或根據嚴重程度永久停用。

1、休克或嚴重創傷情況下的腎上腺危象：在服用米托坦的患者中，腎上腺危象發生在休克或嚴重創傷的情況下，對休克的反應受損。給藥氫化可的松，監測休克症狀是否加劇，並停用來蘇得崙直至痊癒。

2、氯化萘毒性：米托坦治療會出現中樞神經系統毒性，包括鎮靜、嗜睡和眩暈。米托坦血漿濃度超過20mcg/mL與毒性發生率較高有關。

3、腎上腺功能不全：用米托坦治療會導致腎上腺功能不全。根據臨床指徵進行類固醇替代治療。測量游離皮質醇和促腎上腺皮質激素水平，以實現最佳類固醇替代。

4、胚胎-胎兒毒性：孕婦服用米托坦會對胎兒造成傷害。妊娠期間暴露於米托坦的患者可能會出現異常妊娠結局，如早產和早期妊娠丟失。告知孕婦對胎兒的潛在風險。建議有生育能力的女性在接受來索德崙治療期間和停藥後只要可檢測到米托坦血漿水平就使用有效的避孕方法。

5、絕經前婦女的卵巢大囊腫：據報導，在接受米托坦治療的絕經前患者中出現卵巢大囊腫，通常為雙側和多發性。據報導，這些囊腫的並發症包括附件扭轉和出血性囊腫破裂。在某些情況下，已經描述了米托坦停藥後的改善。建議女性患者在出現陰道出血和/或盆腔疼痛等婦科症狀時尋求醫療護理。