度伐利尤單抗聯合曲美木單抗/替西木單抗（tremelimumab）的效果怎麼樣

兩種免疫檢查點抑製劑度伐利尤單抗（durvalumab）和曲美木單抗/替西木單抗（tremelimumab）的組合被考慮用於治療不同類型的癌症。 曲美木單抗是一種針對細胞毒性T淋巴細胞抗原-4（CTLA-4）的IgG2單克隆抗體，它與針對程序性細胞死亡受體配體-1（PD-L1）的單克隆抗體度伐利尤單抗聯合使用，作為肝細胞癌和非小細胞肺癌的免疫療法。

曲美木單抗和度伐利尤單抗都是檢測點抑製劑，通過抑制下調免疫反應的細胞途徑發揮作用，從而通過促進T細胞活化和釋放細胞毒性抗腫瘤活性來幫助打破耐受性並導致癌細胞的免疫清除。然而，破壞耐受性也會導致對正常組織的意外免疫介導的損傷。雖然免疫檢查點抑製劑（ICIs）已被用作治療多種癌症的免疫療法，導致一些患者出現長期緩解，但它們會引起一系列長期副作用。

與檢查點蛋白、CTLA-4和抗PD-1單克隆抗體抑製劑的其他組合一樣，曲美木單抗和度伐利尤單抗聯合用藥與單獨使用任一藥物相比，具有增強的療效，但也增加了不良事件。已證明曲美木單抗和度伐利尤單抗的組合可提高患有多種形式的晚期或轉移性癌症的患者對化療的臨床反應率。該組合在2022年被加速批准用於治療不可切除的肝細胞癌和非小細胞肺癌，並繼續作為其他腫瘤疾病的治療進行評估。

據觀察，曲美木單抗和度伐利尤單抗聯合用藥與度伐利尤單抗單藥治療相比，與更高的停藥風險、死亡率、發熱、腹瀉、皮疹、瘙癢和食慾下降相關，治療的副作用不能可靠地歸因於一種或另一種藥物，但長期給予度伐利尤單抗可能是大多數不良事件的原因，該組合的其他嚴重不良事件包括過敏反應、腫瘤溶解綜合徵和胚胎-胎兒損傷。

曲美木單抗/替西木單抗是一種新型的癌症免疫治療藥物，還沒有在國內上市，因此無法進入醫保行列，國內的患者還無法購買到此藥。據了解，在海外出售的美版替西木單抗原研藥，每盒的價格可能在3千多美元，規格為300mg/50mL（20mg/mL），價格還是比較昂貴的。目前也還未了解到有替西木單抗仿製藥生產上市，關於海外的具體價格及藥物詳情諮詢藥得醫學顧問。