莫博賽替尼和奧希替尼區別大嗎？

莫博賽替尼/莫博替尼（Mobocertinib）和奧希替尼（Osimertinib）是兩種用於治療非小細胞肺癌（NSCLC）的藥物，都是針對不同類型EGFR突變的藥物，具有不同的靶向機制和臨床應用範圍，他們在作用機制、適應症和臨床數據方面存在一些區別。在選擇治療方案時，醫生會考慮患者的具體情況和突變類型，以確定最適合的藥物。

1、作用機制：莫博賽替尼和奧希替尼都屬於酪氨酸激酶 抑製劑（TKI），但作用於不同的靶點。莫博賽替尼主要抑制EGFR第20外顯子突變型（Exon 20 insertion mutation），而奧希替尼則主要抑制EGFR第21外顯子點突變（Exon 21 point mutation），即L858R和exon 19缺失，兩者的區別僅在於中間嘧啶核上存在額外的C5-羧酸異丙酯基團。

2、適應症：莫博賽替尼目前被批准用於治療已經接受其他EGFR-TKI治療且出現EGFR第20外顯子突變的非小細胞肺癌患者。奧希替尼則被批准用於治療已經接受其他EGFR-TKI治療且出現EGFR第21外顯子點突變的患者，也適用於患有轉移性EGFR T790M突變的非小細胞肺癌患者。

3、抗藥性：奧希替尼是目前被廣泛使用的第三代EGFR抑製劑，主要用於治療多種突變引起的耐藥情況。而莫博賽替尼則是一種新型的EGFR抑製劑，具有對Exon 20突變的高度敏感性。

4、副作用：儘管兩種藥物都可以引起一些常見的副作用，如噁心、嘔吐、皮疹等，但莫博賽替尼可能會導致更嚴重的副作用，如間質性肺疾病、肺纖維化等。相比之下，奧希替尼的副作用較為輕微。

莫博賽替尼原研藥目前已經在國內上市，還未納入醫保，規格40mg*112粒每盒的價格在4萬人民幣左右，價格十分高昂，香港版的原研藥規格40mg*30粒每盒價格在七千多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動）。在海外也已經有莫博替尼仿製藥上市出售，其藥物成分與國內、外的原研藥的藥物成分基本一致，如老撾藥廠生產規格40mg*120粒每盒的價格可能在4千多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動），價格比較便宜。