服用米托坦(MITOTANE)期間需要注意什麼事項？

腎上腺皮質癌是一種罕見的癌症，對細胞毒性治療反應不佳。 米托坦(MITOTANE)是目前唯一被批准用於腎上腺皮質癌的藥物。米托坦適用於不能手術的功能性或無功能性腎上腺皮質癌患者的治療。

服用米托坦期間需要注意什麼事項？

1.休克或嚴重創傷情況下的腎上腺危象

在服用米托坦的患者中，腎上腺危象發生在休克或嚴重創傷的情況下，並且對休克的反應受損。使用氫化可的松，監測休克症狀的加重，並停用米托坦直到痊癒。

2.中樞神經系統毒性

米托坦治療會出現中樞神經系統毒性，包括鎮靜、嗜睡和眩暈。米托坦血漿濃度超過20 mcg/mL與毒性發生率較高有關。

3.腎上腺功能不全

用米托坦治療會導致腎上腺功能不全。根據臨床指徵進行類固醇替代治療。測量游離皮質醇和促腎上腺皮質激素(ACTH)水平，以實現最佳類固醇替代。

4.胚胎-胎兒毒性

孕婦服用米托坦會對胎兒造成傷害。妊娠期間暴露於米托坦的患者可出現異常妊娠結局，如早產和早孕丟失。告知孕婦對胎兒的潛在風險。只要米托坦血漿水平可檢測到，建議具有生殖潛力的女性在使用米托坦治療期間和停止治療後使用有效的避孕措施。

5.絕經前婦女的卵巢大囊腫

據報導，在接受米托坦治療的絕經前患者中出現卵巢大囊腫，通常為雙側和多發性。這些囊腫的並發症，包括附件扭轉和出血性囊腫破裂，都有報導。在某些情況下，米托坦停藥後有所改善。建議女性患者在出現陰道出血或盆腔疼痛等婦科症狀時尋求醫療護理。

米托坦是一種腎上腺細胞毒劑，作用機制不明。米托坦改變類固醇的外周代謝並直接抑制腎上腺皮質。據報導，在皮質類固醇濃度沒有降低的情況下，17-羥基皮質類固醇減少，而6-β-羥基皮質醇的形成增加。

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