達沙替尼（Dasatinib）和伊馬替尼的區別

達沙替尼（Dasatinib）和伊馬替尼（Imatinib）都是治療慢性髓細胞白血病（CML）的口服藥物，但它們屬於不同的藥物類別，具有一些區別。達沙替尼是二代酪氨酸激酶抑製劑，而伊馬替尼是一代酪氨酸激酶抑製劑。二代抑製劑通常對耐藥性更強的CML患者更有效。

1、適應症：達沙替尼被批准用於治療費城染色體陽性慢性粒細胞白血病（Ph+ CML）以及費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病（Ph+ALL），包括對包括伊馬替尼在內的既往治療有耐藥性或不耐受性；而伊馬替尼獲准用於治療Ph+CML、Ph+ALL、骨髓增生異常/骨髓增生性疾病、侵襲性系統性肥大細胞增多症、隆突性皮膚纖維肉瘤、嗜酸性粒細胞增多綜合徵（HES）和/或慢性嗜酸性粒細胞白血病（CE）、胃腸道間質瘤（GIST）。

2、作用機制：達沙替尼和伊馬替尼都通過抑制BCR-ABL融合蛋白的激酶活性來阻斷白血病細胞的生長。然而，達沙替尼還能同時抑制其他相關激酶，如SRC家族激酶，因此在某些情況下可能對耐藥性更高的患者更有效。

3、使用用法：達沙替尼有20毫克、50毫克、70毫克、80毫克、100毫克和140毫克的口服片劑，通常每天口服一次，早晚隨餐或不隨餐服用。伊馬替尼有100毫克和400毫克的口服片劑，通常每天口服一到兩次，隨餐飯後用一大杯水沖服。劑量將根據具體用途、年齡、體重和/或是否有任何腎臟或肝臟損傷而有所不同。

4、副作用：根據臨床使用、年齡和其他因素，達沙替尼和伊馬替尼的副作用在患者之間會有所不同。在接受達沙替尼治療的患者中，15%或更多的成人患者和30%或更多的兒童患者報告了最常見的副作用，而在伊馬替尼中最常見的副作用發生在30%或更多的患者身上。最常見的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、肌肉痙攣或肌肉和骨骼疼痛、疲勞、水腫和液體瀦留事件、胃（腹部）疼痛。

達沙替尼原研藥已經在國內上市並且納入醫保，目前僅限符合條件的患者進行報銷，常見的規格50mg*60片每盒的價格可能在1萬人民幣左右，海外的原研藥價格更加昂貴。在海外也出售達沙替尼仿製藥，藥物成分與國內、外出售的藥物成分基本一致，但價格便宜，如印度藥廠生產的規格50mg*60片每盒的價格可能在幾百人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動）。