鹽酸司來吉蘭片（Selegiline）治療帕金森病的機制是什麼

鹽酸司來吉蘭片（Selegiline）是一種不可逆的MAO抑製劑（MAOI）。 MAO酶負責分解代謝神經遞質，如去甲腎上腺素、血清素和多巴胺。阻斷這些酶的功能將抑制中樞神經系統（CNS）中這些神經遞質的再攝取，導致突觸間隙的生物活性單胺類水平升高。在較低劑量下，鹽酸司來吉蘭片對B型單胺氧化酶（MAO-B）表現出選擇性抑製作用。帕金森病的病因是中腦黑質中含有多巴胺的神經元的喪失，導致紋狀體中多巴胺的耗竭。因此，帕金森病的治療旨在選擇性抑制MAO-B，因為MAO-B主要負責代謝多巴胺。

相反，當使用司鹽酸司來吉蘭片治療成人MDD時，選擇性抑制MAO-B並不是期望的結果。鹽酸司來吉蘭片治療MDD的有效作用機制歸因於其對同工酶MAO-A和MAO-B的抑制。抑鬱症的單胺假說認為，抑鬱症的病理生理基礎涉及中樞神經系統中血清素、去甲腎上腺素和多巴胺水平的耗竭。由於治療MDD的靶向結果涉及增加所有3種單胺類神經遞質的水平，因此優選非選擇性抑制兩種MAO亞型。

與許多精神藥物類似，鹽酸司來吉蘭片的完整作用機制尚不完全清楚。儘管上述機制被廣泛接受，但其他提出的機制可能有助於鹽酸司來吉蘭的臨床療效。一種假說表明，鹽酸司來吉蘭的代謝產物，包括苯丙胺，可能通過增強單胺類神經遞質的釋放，在其作用機制中發揮作用。

此外，鹽酸司來吉蘭片可以通過促進神經營養因子如腦源性神經營養因子、神經生長因子和神經膠質細胞系源性神經生長因子的產生，發揮神經保護作用，潛在地減緩帕金森病的進展。這些神經營養因子在保護神經元免受炎症過程的影響方面發揮著至關重要的作用。鹽酸司來吉蘭對多種抗氧化應激和抗細胞凋亡因子的誘導和激活可能有助於保護健康的腦組織。

鹽酸司來吉蘭片原研藥已經在國內上市並且進入乙類醫保範圍，常見的每盒價格可能在1千人民幣左右。目前在海外出售的鹽酸司來吉蘭片仿製藥的價格更為便宜，其藥物成分與原研藥的藥物成分基本一致，規格5mg*100片每盒的價格可能在幾百人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動），更多具體價格及藥物信息諮詢藥得醫學顧問。