使用恩美曲妥珠單抗（Ado-trastuzumab emtansine）耐藥了怎麼辦？

恩美曲妥珠單抗（Ado-trastuzumab emtansine）其中一項耐藥機制是缺氧，缺氧是癌症的常見標誌。 因為它調節受體蛋白的運輸，可能對靶向治療產生負面影響，臨床研究中觀察到缺氧導緻小窩蛋白-1從細胞質小泡轉移到質膜，隨後導致細胞對藥物的攝取不良。

可用於對抗對恩美曲妥珠單抗產生耐藥性的替代藥物是ARX788，這是一種新型的抗HER2抗體藥物偶聯物。目前對恩美曲妥珠單抗產生耐藥性的細胞過表達了Yes，這反過來激活了EGFR、PI3K，臨床研究中建議同時使用Yes和HER2抑製劑，試圖更好地對抗對恩美曲妥珠單抗產生的耐藥性。另一種被發現能夠克服耐藥性的藥物是SYD985，第二代抗體-藥物偶聯物。 雙氫青蒿素增加了恩美曲妥珠單抗對微管和整體侵襲性耐藥HER2腫瘤的影響。這是臨床研究中表達的恩美曲妥珠單抗的耐藥結果，如果患者出現耐藥，請及時告知您的醫生，不可自行調整藥物劑量。

恩美曲妥珠單抗原研藥已經在國內上市，並且進入醫保範圍，僅限符合條件的患者進行報銷，規格100mg每盒的價格可能在2萬人民幣左右，此藥屬於嚴管藥品。在海外上市恩美曲妥珠單抗原研藥有土耳其版、歐洲版，規格100mg每盒的價格可能在3千-8千人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），國內、外出售的原研藥的藥物成分基本一致，目前還沒有恩美曲妥珠單抗仿製藥生產上市。