德曲妥珠單抗（Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki）的用藥方法

患者開始使用德曲妥珠單抗（Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki），需進行相對的基因突變、腫瘤標本檢測。不要用德曲妥珠單抗替代trastuzumab或ado-trastuzumab emtansine。由於德曲妥珠單抗是一種注射製劑，如果患者出現輸液相關症狀，則減慢或中斷輸液速度。德曲妥珠單抗只能通過由聚烯烴或聚丁二烯製成的輸液器進行靜脈輸注，第一次輸液的輸液時間超過90分鐘，如果先前的輸注耐受性良好，則在30分鐘內給藥。

德曲妥珠單抗會導致患者中度致吐，包括延遲性噁心和/或嘔吐。根據當地機構預防化療引起的噁心和嘔吐的指南，服用預防性止吐藥物。對於乳腺癌（MBC）、非小細胞肺癌（NSCLC）的患者德曲妥珠單抗的推薦劑量為5.4mg/kg，每3週（21天週期）靜脈滴註一次，直到疾病進展或出現不可接受的毒性。對於胃癌（MGC）的患者德曲妥珠單抗的推薦劑量為6.4mg/kg，每3週（21天週期）靜脈滴註一次，直到疾病進展或出現不可接受的毒性。

如果患者使用德曲妥珠單抗後出現不良反應，可能需要暫時中斷、減少劑量或停止德曲妥珠單抗治療。減少劑量後，不要再增加德曲妥珠單抗劑量。如果延遲或錯過了計劃劑量，請盡快給藥，不要等到下一個計劃週期。調整給藥時間表，保持兩次給藥間隔3週，按照患者在最近一次輸注中耐受的劑量和速率進行輸注。如果出現嚴重的輸注反應，請永久停用德曲妥珠單抗。

如果出現嚴重的輸注反應，請永久停用德曲妥珠單抗。 對於乳腺癌、非小細胞肺癌的患者，德曲妥珠單抗首次劑量減少至4.4mg/kg，第二次劑量減少至3.2mg/kg，如果還需進一步減少，則停止治療；對於胃癌的患者，德曲妥珠單抗首次劑量減少至5.4mg/kg，第二次劑量減少至4.4mg/kg，如果還需進一步減少，則停止治療。

德曲妥珠單抗是一種新型注射類抗癌藥物，原研藥已經在國內上市，但還沒有進入醫保範圍，屬於嚴管藥品，國內的價格還不清楚，其購買途徑比較困難，香港版的德曲妥珠單抗規格100mg每盒價格可能在1萬多人民幣，香港原研版的德曲妥珠單抗原研藥規格100mg每盒價格可能在1萬5人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），兩者的藥物成分基本一致，目前也沒有德曲妥珠單抗仿製藥生產上市，更多具體價格及藥物信息諮詢藥得醫學顧問。