奈拉替尼（Neratinib）耐藥了怎麼辦？

HER2激活突變在MBC是一種靶向改變，可以被奈拉替尼（Neratinib）抑制。在重度預處理的轉移性乳腺癌患者中，HER2信號通路的一個以上的改變，無論是HER2基因本身還是信號級聯的下游，都可能阻止最初的反應。在her2-突變PDX模型中，奈拉替尼和曲妥珠單抗的組合確實表現出協同的腫瘤生長抑製作用，並且已經在HER2陽性乳腺癌患者中證明了奈拉替尼加T-DM1的安全性和初步療效。

通過在奈拉替尼中添加曲妥珠單抗，並聯合氟維司群治療HR陽性轉移性乳腺癌患者，雙重HER2靶向治療顯示出針對HER2突變型轉移性乳腺癌的強臨床活性;同時靶向HER2和CDK4/6可能保證在這種情況下作為一線方法的一部分進行探索。鑑於奈拉替尼的胃腸道毒性特徵，任何联合方法都需要勤奮的臨床管理，儘管奈拉替尼劑量遞增可能有助於減輕不良事件。

奈拉替尼原研藥在國內以馬來酸奈拉替尼片的名稱上市，並且進入乙類醫保範圍，但僅限於符合適應症的患者報銷，規格40mg*180片每盒的價格可能在七千多人民幣左右。在海外還有出售奈拉替尼仿製藥，藥物成分與原研藥的藥物成分基本一致，孟加拉藥廠生產的規格40mg*180片每盒的價格可能在四千多人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），更多海外藥物資訊及具體價格諮詢藥得醫學顧問。