奧妥珠單抗（Obinutuzumab）耐藥了怎麼辦

濾泡性淋巴瘤通常復發且難以治愈。奧妥珠單抗（Obinutuzumab）是一種人源化糖工程II型抗CD20抗體，其作用模式包括誘導抗體依賴性細胞毒性、抗體依賴性細胞吞噬作用和直接細胞死亡。沒有證據表明之前接受過奧妥珠單抗治療的患者再次接受奧妥珠單抗治療的有效性。

臨床數據證明了奧妥珠單抗對CD20陽性非霍奇金淋巴瘤（NHL）細胞的功效，這些細胞對奧妥珠單抗誘導的直接細胞死亡具有抗性。數據顯示，對於所有耐藥細胞，在濾泡性淋巴瘤患者的治療中，有幾種奧妥珠單抗加化療藥物的組合發揮了超累加效應。結果表明阿黴素通過耐藥細胞中的胱天蛋白酶依賴機制增強了奧妥珠單抗的生長抑製作用；奧妥珠單抗加潑尼松龍的組合通過增加細胞死亡增強了生長抑製作用，並通過誘導耐藥細胞中的G0–G1阻滯進一步增強了生長抑製作用。此外，在體內，耐藥細胞保留了其對奧妥珠單抗誘導的直接細胞死亡的抗性，在奧妥珠單抗-難治性細胞中也證實了這些組合效應。

奧妥珠單抗原研藥已經在國內上市並進入醫保範圍，但僅限於符合適應症的患者進行報銷，規格1000mg（40ml）*1瓶的價格可能在9千多人民幣左右，屬於嚴管藥品。在海外上市的土耳其版的奧妥珠單抗規格1000mg/40ml每盒的價格可能在1萬多人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），國內、外出售的原研藥的藥物成分基本一致，目前還沒有奧妥珠單抗仿製藥生產上市，更多藥物資訊與具體價格諮詢藥得醫學顧問。