帕妥珠單抗（Pertuzumab）的不良反應及處理

帕妥珠單抗（Pertuzumab）與曲妥珠單抗和化療一起使用時，最常見的副作用是中性粒細胞減少症、腹瀉、噁心、嘔吐、脫髮和疲勞，在HER2靶向治療的潛在副作用中，心臟功能障礙是一種具有潛在嚴重後果的副作用，在APHINITY試驗中，帕妥珠單抗組有17名患者(0.7%)和安慰劑組有8名患者(0.3%)發生了42例原發性心臟事件。

在這些研究中，心臟功能障礙在研究停止後得到解決，患者接受藥物治療以緩解症狀。在體外研究中，臨床上用於治療慢性心絞痛和局部缺血的藥物雷諾嗪不僅可以減輕曲妥珠單抗的心臟毒性副作用，而且在心臟細胞系中用於聯合治療時還可以減輕帕妥珠單抗的心臟毒性副作用。這些藥物可以將HER2陽性乳腺癌患者從治療引起的心臟功能障礙中解救出來。為了防止嚴重的醫源性心力衰竭，建議患者定期監測心臟功能。

帕妥珠單抗屬於嚴管藥品，原研藥已經在國內上市，並且進入醫保行列，但僅限於符合適應症的患者報銷，每盒的價格可能在5千多人民幣，香港版的價格可能在2萬多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動）。在海外上市的歐洲版帕妥珠單抗原研藥每盒的價格可能在1萬多人民幣，土耳其版的每盒的價格可能在6千多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動），國內、外的原研藥的藥物成分基本一致，目前還沒有帕妥珠單抗仿製藥生產上市。