普納替尼（Ponatinib）的耐藥處理

普納替尼（Ponatinib）是一種口服泛BCR-ABL1抑製劑，對重度預處理患者(包括T315I突變)具有潛在活性。在PACE試驗的長期隨訪中，60%既往TKIs暴露的患者對普納替尼有主要細胞遺傳學反應，40%有主要分子反應；5年總生存率為73%。心血管不良事件是與普納替尼相關的主要毒性。

普納替尼已被證明是一種強大的抑製劑，它在BCR-ABL野生型和突變型慢性期慢性粒細胞白血病中均表現出臨床活性，包括泛耐藥T315I突變。但考慮到增加的心血管風險，應謹慎使用普納替尼。儘管以前TKI失敗，慢性期慢性粒細胞白血病患者可以使用這種藥物獲得持續緩解，從45或30mg開始，一旦BCR-ABL1/ABL1≤1%就減少到15mg。對於不適合接受普納替尼治療的患者，asciminib或其他新型TKIs(如HQP1351)是替代選擇。

普納替尼原研藥還沒有在國內上市，因此也沒有納入醫保，國內有需求的患者可能只能通過海外的途徑進行購買，香港原研版的普納替尼規格45mg*30片每盒的價格可能在4萬人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），價格昂貴。也有其他國家生產的普納替尼仿製藥，價格較為便宜，孟加拉珠峰藥廠生產的規格45mg*30片每盒的價格可能在4000人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），其藥物成分與原研藥的藥物成分基本一致。