SCALE-UP研究：在特應性皮炎中實際使用烏帕替尼/瑞福的發現

在2025年秋季臨床皮膚病學會議上，介紹了用烏帕替尼（Upadacitinib）治療特應性皮炎患者的最新發現。在這項從放大研究中得出的現實世界分析中，研究了中度至重度特應性皮炎成年患者對烏帕替尼（UPA）治療的反應，特別是基於這些受試者之前是否使用過先進的全身治療（AST）。

關鍵要點

1、烏帕替尼在治療中度至重度特應性皮炎方面顯示出顯著的臨床益處，在未接受AST治療和有AST經驗的患者中均觀察到瘙癢迅速減輕和皮膚清除。

2、擴大研究強調了生活質量和睡眠結果的改善，許多患者在烏帕替尼治療24小時內症狀緩解。

特應性皮炎是一種以持續性瘙癢症和復發性濕疹病變為特徵的慢性炎症性皮膚病，對患者的生活質量具有獨特的危害。雖然烏帕替尼是一種被批准用於中重度疾病的選擇性Janus激酶（JAK）-1抑製劑，在先前的對照試驗中已被證明是有效和安全的，但先前全身生物或小分子治療的患者缺乏強有力的代表性。

研究調查旨在捕捉現實世界環境中的治療效果，特別是比較有和沒有事先接觸過dupilumab（度普利尤單抗），abrocitinib（阿布昔替尼）或tralokinumab（曲羅蘆單抗）等藥物的患者的結果。這些成年人也參與了患者支持計劃，並接受了至少2個月至12個月的烏帕替尼治療。對研究對象進行了分類，根據他們自我報告的治療史，將參與者分為未接受AST治療的組或經歷過AST治療的組。在他們的調查中，調查小組研究了幾個不同的以患者為中心的終點。

這些終點的例子包括參與者達到最小瘙癢的比例，將其定義為最嚴重的瘙癢數字評定量表評分為0或1（WP-NRS 0/1），以及接近完全皮膚清除的百分比，表明體表面積疾病的參與率為2%或更低（BSA≤2%）。此外，還根據患者對AD引起的睡眠障礙的總體印象（PGI睡眠AD 0/1）以及皮膚病生活質量指數（DLQI）評分為0或1的生活質量評分，研究了對睡眠質量的影響等結果。參與這項分析的人還被問及他們發現瘙癢和皮膚症狀改善的速度有多快。

這項分析包括65名未接受AST治療的受試者，其中超過一半的受試者使用了烏帕替尼超過6個月。有159名AST經驗豐富的患者，其中49.0%的患者服用了相同時間的阿達西尼。在這兩個隊列中，都發現了顯著的臨床益處。

研究人員發現，56.9%的未接受AST治療的個體和54.1%的先前接受過治療的個體出現了輕微瘙癢的報告。 1與皮膚清除相關的患者的結果顯示同樣強烈，72.3%的未接受治療的患者和65.4%的有經驗的受試者的BSA≤2%。

研究小組還發現，超過一半的未接受AST治療的手臂（52.3%）和42.8%的有經驗的手臂能夠同時達到幾乎沒有瘙癢和接近透明的皮膚。在他們對生活質量變化的評估中，研究人員發現這種改善很常見，儘管在未接受治療的隊列中更為明顯。具體而言，50.8%的未接受AST的受試者沒有損傷，而有AST經驗的受試者則有37.7%。

參與這項研究的受試者還表示，在每個研究組中，約有三分之二的患者的疾病症狀在開始使用烏帕替尼後的24小時內就得到了迅速緩解。在被歸類為“未使用過同類藥物”的患者中，有66.5%的人表示瘙癢症狀有所減輕；而在“曾使用過同類藥物”的患者中，這一比例為65.1%。與睡眠相關的情況也表現良好：在“未使用過同類藥物”的患者中，有89.2%的人表示皮膚狀況沒有或幾乎沒有影響他們的睡眠；而在“曾使用過同類藥物”的患者中，這一比例為82.4%。

皮膚狀況的改善也十分顯著：在3天內，有35.6%的初試者和31.3%的複試者覺得自己的皮膚狀況有所好轉。分別在1週內就有67.8%和68.8%的受試者觀察到皮膚狀況的改善。

總體而言，在這種現實世界環境中的研究中，無論受試者之前是否使用過其他系統治療藥物，所有接受烏帕達西替尼治療的受試者在瘙癢症狀、皮膚狀況、生活質量以及睡眠質量等方面都展現了迅速且顯著的改善效果。

參考資料：更新於2025年11月19日，https://www.hcplive.com/view/scale-up-findings-real-world-use-upadacitinib-atopic-dermatitis