塔奎妥單抗（talquetamab-tgvs）服用的禁忌點及注意事項

塔奎妥單抗（talquetamab）是一種新型免疫治療藥物，用於治療復發性或難治性多發性骨髓瘤。儘管該藥物為患者提供了新的治療希望，但在使用過程中，患者仍需警惕一系列可能的禁忌症和注意事項，以確保治療的安全性和有效性。以下是一些在使用Talvey治療期間需要特別關注的禁忌症和注意事項。

首先，細胞因子釋放綜合徵（CRS）是塔奎妥單抗治療中最為嚴重的潛在副作用之一。細胞因子釋放綜合徵是由於免疫系統過度激活而引起的一系列症狀，常見表現包括發熱、寒戰、低血壓、頭痛、心動過速和缺氧。嚴重情況下，CRS可能導致生命威脅性並發症，如急性呼吸窘迫綜合徵、心臟功能障礙、腎臟和/或肝臟功能衰竭，甚至彌散性血管內凝血（DIC）。因此，在使用Talvey的過程中，如果患者出現CRS的症狀，應立即尋求醫療幫助。在嚴重的情況下，可能需要停止治療，直到CRS消退，或者在長期不改善時考慮永久停藥。

其次，神經毒性，包括ICANS（免疫細胞介導的神經系統毒性）也是使用塔奎妥單抗時需要特別關注的問題。常見的神經毒性表現為頭痛、腦病、運動障礙和感覺神經病變。由於神經毒性可能導致患者意識水平的下降，因此建議患者在遞增劑量的過程中，特別是在遞增劑量完成後的48小時內，避免駕駛或操作重型機械設備，直到症狀得到緩解。

口服毒性和體重減輕是另一個常見的副作用。患者在使用Talvey期間可能會出現口腔相關的毒性反應，包括味覺改變、口乾、吞嚥困難和口腔炎。此外，體重減輕也是常見的不良反應。患者應定期監測體重，並在體重減輕明顯時採取適當措施。

感染是塔奎妥單抗治療中的另一個風險。最常見的是細菌性感染，如敗血症，以及新冠肺炎等病毒性感染。在使用Talvey之前和治療期間，患者應進行適當的感染篩查，並採取預防性抗菌措施。若出現嚴重感染，根據感染的類型和嚴重程度，可能需要暫停或停止Talvey治療。

血細胞減少症，特別是中性粒細胞減少症和血小板減少症，也是患者使用Talvey時必須密切關注的副作用。在治療過程中，醫生應定期監測患者的血液學指標，並根據血細胞減少的程度，調整治療方案，必要時暫停或停止使用Talvey。

皮膚毒性也是塔奎妥單抗治療中的常見問題，症狀包括皮疹、斑丘疹和紅斑等。在少數情況下，皮膚反應可能發展為3級或更嚴重的反應。為應對這一副作用，早期干預和治療顯得尤為重要。皮膚毒性嚴重時，應考慮暫停或停止Talvey的使用。

最後，肝中毒是塔奎妥單抗治療過程中必須警惕的另一個問題。肝酶的升高，尤其是ALT和AST的升高，少數患者還可能出現總膽紅素的升高。由於肝功能損害可能伴隨CRS發生，因此需要在治療過程中定期監測患者的肝功能。若肝功能異常明顯，應根據臨床指徵決定是否暫停或停止治療。

參考資料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9001355e-003d-4d4e-b4ce-337e0fd14952