服用達可替尼/達克替尼（多澤潤）需要注意哪些事項

達可替尼/達克替尼（Dacomitinib）是一種用於治療非小細胞肺癌的靶向藥物，主要針對EGFR突變的患者。儘管其療效顯著，但在臨床研究中也暴露出一些嚴重的副作用和注意事項，特別是間質性肺病、腹瀉、皮膚不良反應以及胚胎-胎兒毒性等。根據這些潛在風險，醫生需要根據患者的病情變化及時調整達可替尼的使用劑量，包括減少、暫時停藥或永久停藥。

1、間質性肺病（ILD）和肺炎是使用達可替尼時最為關注的風險之一。嚴重和致命的間質性肺病（ILD）或肺炎在接受達可替尼治療的患者中有發生的風險。此類患者通常會出現呼吸困難、咳嗽、發熱等呼吸道症狀。一旦出現這些症狀，醫生應立即停用達可替尼，並開始進一步的檢查，排除或確認ILD的發生。如果確診為間質性肺病，則需要永久停用達可替尼。這種反應雖然罕見，但一旦發生，往往是治療過程中最為緊急的並發症之一，因此在治療過程中要加強肺部症狀的監測，尤其是那些有肺部基礎疾病的患者。

2、腹瀉也是達可替尼使用中的常見副作用之一。臨床研究表明，嚴重和致命的腹瀉可能會影響達可替尼治療的安全性，特別是當腹瀉達到2級或更高時，必須停藥並進行治療。具體來說，一旦腹瀉的嚴重程度達到2級或以上，醫生會建議停用達可替尼，直到腹瀉症狀恢復到1級或以下。恢復使用時，需根據腹瀉的嚴重程度調整劑量，可能是恢復原劑量，也可能是減少劑量。此外，達可替尼治療期間應及時進行抗腹瀉治療，如使用洛哌丁胺或鹽酸二苯氧基酯加硫酸阿托品等藥物，以減輕腹瀉症狀。

3、皮膚不良反應，特別是皮疹和皮膚剝落反應，也是使用達可替尼時需要特別關注的副作用。在臨床研究中，皮膚不良反應的發生率較高，患者可能出現不同程度的皮疹、紅斑或皮膚剝落等症狀。對於2級以上的皮膚反應，醫生會暫停使用達可替尼，直至症狀恢復到1級或以下。恢復用藥時，會根據患者的皮膚反應程度調整劑量。需要特別注意的是，陽光暴露可能加劇皮膚不良反應，因此建議患者在治療期間採取措施限制陽光暴露，並使用保濕霜和適當的防曬措施。在治療過程中，若出現輕度皮疹，患者可使用局部抗生素或局部類固醇進行處理；若皮疹症狀較為嚴重，則需要口服抗生素進行治療。

4、達可替尼存在胚胎-胎兒毒性風險。在動物研究中，口服達可替尼的妊娠大鼠出現了增加的植入後丟失率和胎兒體重減少等情況，尤其是在器官發生期。因此，達可替尼在孕婦中使用時，可能會對胎兒產生不利影響，導致胚胎死亡或產後死亡。這一風險提示，在治療期間孕婦應避免使用達可替尼。對於有生育潛力的女性，建議在達可替尼治療期間及治療結束後的17天內使用有效的避孕措施，確保避免意外懷孕。

參考資料：https://www.pfizer.com/products/product-detail/vizimpro