為什麼醫生不建議烏帕替尼/瑞福用於所有患者

烏帕替尼（Upadacitinib）是一種Janus激酶（JAK）抑製劑，常用於治療多種免疫性疾病，如類風濕性關節炎（RA）、銀屑病關節炎、潰瘍性結腸炎等。儘管該藥物對許多患者俱有顯著的治療效果，但並非所有患者都適合使用烏帕替尼。醫生在決定是否使用烏帕替尼時，通常會根據患者的健康狀況、疾病類型、藥物相互作用等多方面因素來綜合考慮。

首先，烏帕替尼可能並不適用於那些有嚴重免疫系統問題的患者。作為一種免疫抑製劑，烏帕替尼通過乾擾免疫反應來減緩炎症過程，這意味著它可能增加感染的風險。對於免疫功能較弱的患者（如免疫抑制治療後或患有免疫缺陷的患者），使用烏帕替尼可能會導致細菌、病毒或真菌感染的風險增加，甚至可能導致一些常見感染變得更加嚴重。因此，醫生通常會謹慎評估患者的免疫狀態，避免對那些已有嚴重免疫功能障礙的患者開具此藥。

其次，烏帕替尼可能對患有肝功能不全的患者產生不良影響。 JAK抑製劑的代謝主要依賴肝臟，如果患者有肝臟疾病或肝功能受損，使用此類藥物可能導致藥物在體內積聚，從而引起毒性反應。在這種情況下，醫生會根據患者的肝功能狀況來決定是否使用烏帕替尼，並可能調整劑量或選擇其他治療方案。

對於一些已經在使用其他免疫抑製劑（如生物製劑、其他JAK抑製劑等）的患者，醫生也會避免使用烏帕替尼。聯合使用多種免疫抑製劑可能會增強藥物的免疫抑製作用，增加感染、白血病和其他嚴重並發症的風險。因此，烏帕替尼不推薦與其他JAK抑製劑或強效免疫抑製劑聯合使用，除非經過醫生詳細評估。

參考資料：https://www.rinvoq.com/