肾移植后稳定期用FK好，还是雷帕鸣好？

治療疾病要選擇合適的方法，器官移植是好的器官替代損壞的或功能喪失的器官，但是術後的排異反應是患者要密切注意的，通用名是西羅莫司片，那麼，腎移植後穩定期用FK好，還是雷帕鳴（西羅莫司）好？

雷帕鳴（西羅莫司）適用於接受腎移植的患者，預防器官排斥建議與環孢素和皮質類固醇類聯合使用。雷帕鳴（西羅莫司）作用制：西羅莫司抑制由抗原和細胞因子（白介素IL-2、IL-4和IL-15）激發的T淋巴細胞的活化和增殖，它亦抑制抗體的產生。在細胞中，西羅莫司與免疫嗜素，即FK結合蛋白-12（FKBP-12）結合，生成FKBP-12免疫抑制複合物。此復合物與哺乳動物的西羅莫司BA分子（mTOR，一種關鍵的調節激酶）結合併抑制其活性，從而抑制細胞週期中G1期向S期的發展。

服用雷帕鳴（西羅莫司）口服溶液後迅速吸收，單劑量口服後的平均達峰時間約為1小時；在腎移植受者中，多劑量口服後的平均達峰時間約為2小時。高脂肪餐可增加西羅莫司的吸收，故建議口服雷帕鳴（西羅莫司）時應恆定地與或不與食物同服。

探討雷帕鳴（西羅莫司）應用於腎移植的臨床療效和安全性。方法來自我院的屍腎移植患者共23例，給予本品聯合環孢素和糖皮質激素的三聯免疫抑制治療。移植後48小時內開始服用本品，負荷劑量為6mg,維持劑量為2mg。

結果22例完成6--1 2個月的隨訪，6和12個月時急性排斥（AR）發生率分別為13.6%（3例/22例）和15.8%（3例/19例）；AR患者經甲潑尼龍衝擊治療後逆轉，繼續隨訪半年以上， 未見AR復發。主要不良反應為高脂血症（56.5%,13例。/23例），減少本品用量或應用降脂藥後，患者血脂降至正常或略高於正常水平，隨訪至今移植物血管病和心血管並發症未見增加。

結論（西羅莫司）聯合環孢素和糖皮質激素可降低腎移植後AR發生率，其長期療效有待進一步觀察和研究。

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