来那度胺副作用及处理措施

是沙利度胺的衍生物,是美国Celgene公司开发的二代免疫调节剂，2005年获得美国FDA批准上市，初始主要用于治疗骨髓增生异常综合征(MDS)所致的贫血，2006年6月批准来那度胺用于治疗先前接受过至少一种方案治疗的多发性髓瘤（MM）患者。目前,美国国立综合癌症网络（NCCN）MM诊疗指南将雷利度胺作为复发/难治性MM的一线用药。

一项随机的II / III期海外医疗试验验证了来那度胺的效果，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。

但是，无论在服用什么药物我们都要了解一下它的副作用。

来那度胺临床试验中常见的副作用包括血小板、中性粒细胞减少，贫血，肾功能不全，腹泻，头疼、腰背疼痛，皮疹，食欲不振，疲劳、血栓并发症、新恶性肿瘤等。通常这些副作用我们可以用以下方式缓解。

1、血小板、中性粒细胞减少:当中性粒细胞减少时，由于其作为人体的一种防御细胞，减少会容易感染导致发热等一系列抵抗能力较差的表现。根据减少程度，轻中度患者要注意预防空气污染、饮食卫生；重度患者需要升细胞处理。血小板减少会导致凝血功能差，简单来说就是出血不容易止住，因此一定要防止出血，轻中度患者可以口服升血，例如生血宝；重度患者可能需要输注血小板等血液制品。

2、贫血：贫血患者饮食以补铁补血为主，必要时应考虑采用促红细胞生成素治疗。

3、肾功能不全：来那度胺服药期间应定期监测肾功能，根据肾功能情况及时调整用药剂量，必要时应停药。充分补充水分，以免导致肾衰竭。

4、腹泻：来那度胺服用后可能会使肠粘膜受到影响，导致肠道吸收功能降低，轻中度患者可予思密达（蒙脱石散）口服，腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液调整水电解质平衡，由医生调整来那度胺剂量，减少剂量或暂时停止治疗。

5、头疼、腰背疼痛：除了副作用引起的疼痛，肿瘤本身引起的疼痛是慢性的长期的，由于长时间的药物止痛会产生耐药性或依耐性，因此首先出现疼痛时进行非药物治疗是最明智可行的，放松疗法，静坐进行深呼吸，转移和分散注意力；局部物理辅助减轻症状，如冷敷或热敷。