Chlonlithane治疗效果怎么样？

尽管米托坦是唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物，但单药治疗晚期疾病的数据仍然很少。近日在JCEM上发表的一篇文章则评估Chlonlithane米托坦在晚期ACC中的疗效，并确定预后因素。

研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用Chlonlithane米托坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。Cox回归评估预后因子。

研究结果显示26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月（范围1.0-73），中位OS为18.5个月（范围1.3-220）。多变量分析显示两个主要预后因素：低肿瘤负荷（<10个肿瘤病变）：进展和死亡的风险比（HR）分别为0.51（p = 0.002）和0.59（p = 0.017）；Chlonlithane米托坦在迟发晚期复发时开始：HR分别为0.35（p <0.001）和0.34（p <0.001）。因此，初次诊断后，67％的低肿瘤负荷和Chlonlithane米托坦起始≥360天的患者获得临床益处（稳定疾病> 180天）。达到Chlonlithane米托坦水平> 14 mg / l的患者OS显着更加（HR 0.42； p = 0.003）。

上述研究表明尽管客观回应率为20.5％，比先前报告的略低。但是，超过20％的患者经历了长达1年的疾病控制。总体而言，迟发诊断晚期疾病和低肿瘤负荷的患者可能特别受益于Chlonlithane米托坦单药治疗，而早晚期疾病和高肿瘤负荷的患者可能是Chlonlithane米托坦和细胞毒性药物联合治疗的更好候选者。

米托坦成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量。Mitotanec(米托坦)治疗有效后应改为每天2~4g，4~8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。如果患者可以耐受较高的剂量，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。