与传统脱发治疗相比，巴瑞替尼显示出更好的疗效

新的数据比较了巴瑞替尼（Baricitinib）与传统疗法（如苯乙烯酮和甲氨蝶呤）在6个月内治疗严重斑秃（AA）的疗效。在这项研究中，所有治疗方法通常耐受良好，但巴瑞替尼在有时难以治疗的情况下表现出了最有效和最高的安全性。这项研究是首次将JAK抑制剂（如巴瑞替尼）与传统治疗方案进行比较。

对于严重的AA，超过50%的头皮受到影响，首选方案包括局部免疫调节剂，如苯妥英钠（DCP），接触性增敏剂，如蒽林，以及全身免疫抑制药物，如环孢菌素、甲氨蝶呤或口服糖皮质激素。尽管有一系列可用的药物，但管理严重的AA仍然具有挑战性，因为传统治疗往往效果有限，副作用严重。符合条件的成人和儿童参与者（n=75）患有新发、复发或难治性斑秃，脱发工具严重程度（SALT）评分≥50。SALT评分是通过将头皮不同区域的脱发百分比相加来确定的。大多数患者为女性，平均年龄为35岁，平均SALT评分为87.49。

治疗6个月后，主要结局指标为SALT≤20（20%头皮脱发）和SALT≤10（10%头皮脱发）。次要终点包括从基线SALT评分至少改善50%和90%的患者百分比。所有组均显示出渐进性改善，但6个月后，巴瑞替尼组显示出更优的疗效，约30%的患者达到SALT≤20和SALT≤10，而IMMs组为12%，传统治疗组为9%。在巴瑞替尼组中，26%的患者在治疗仅6个月后SALT评分达到90分。只有12%的IMMs组和9%的传统IS组达到了这一水平。

此外，与其他组相比，接受巴瑞替尼治疗的患者中达到SALT50和SALT90终点的比例更高。到该期间结束时，巴瑞替尼组近一半的患者达到了SALT50终点，而局部免疫治疗组和传统治疗组分别为17%和27%。

所有治疗组都经历了研究人员普遍预期的轻度至中度不良事件。IMMs组的大多数患者都出现了短暂的红斑和瘙痒，尤其是那些服用苯妥英钠的患者。就更严重的反应而言，5名患者报告出现水疱和丘疹，3名患者报告头痛。

巴瑞替尼组中几乎一半的患者出现了血脂升高。约25%的患者报告了上呼吸道感染和尿路感染等短期感染，导致治疗暂停不到一周。3名患者出现了新观察到的体重增加的不良反应，建议在未来的研究中进一步调查。

对于使用甲氨蝶呤的患者，25%的患者出现肝转氨酶升高、白细胞减少和胃肠道紊乱。所有组中报告的不良事件均未导致永久性停药。

Janus激酶抑制剂是自2022年5月以来注册用于严重AA治疗的第一类药物。2尽管根据最近的一项分析，大多数美国皮肤科医生为AA患者开具巴瑞替尼，但JAK抑制剂在许多其他国家并不被认为是主要的治疗方法。

研究人员指出了这项研究的几个局限性，包括样本量小和观察设计，这可能会影响研究结果的统计能力和普遍性。建议继续研究以确定JAK抑制剂治疗斑秃的长期疗效和安全性。

参考资料：https://www.dermatologytimes.com/view/baricitinib-shows-superior-efficacy-versus-traditional-alopecia-treatments