达沙替尼和尼洛替尼哪个效果好？

从美国第三方角度评估二线尼洛替尼与达沙替尼在对伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性慢性髓细胞白血病慢性期(Ph+ CML-CP)患者中的成本效益。

方法:开发了一个终生分割生存模型来比较尼洛替尼与达沙替尼的成本和有效性，该模型包括四种健康状态:CP治疗中、CP停药后、进行性疾病(加速期[AP]或急变期[BC])和死亡。尼洛替尼和达沙替尼的治疗时间、无进展生存期和总生存期使用真实世界的比较有效性数据进行评估。参数生存模型用于推断超过研究期的结果。药物治疗成本、医疗成本和不良事件成本从文献和公开数据库中获得。健康状态的效用来自文献。通过比较尼洛替尼和达沙替尼，评估了增量成本效益比，包括每生命年获得的增量成本(LY)和每质量调整生命年获得的增量成本(QALY)。通过改变患者特征、成本和效用输入进行确定性敏感性分析。

结果:在整个生命周期中，接受尼洛替尼治疗的患者分别为11.7 LYs、9.1 QALYs，总费用为1，409，466美元，而接受达沙替尼治疗的患者分别为9.5 LYs、7.3 QALYs，总费用为1，422，122美元。与达沙替尼相比，尼罗替尼具有更好的健康结果(2.2 LYs和1.9 QALYs)和更低的总费用(12，655美元)。确定性敏感性分析结果显示，在大多数情况下，结果是一致的。

局限性:在缺乏长期真实数据的情况下，寿命预测无法得到验证。

结论:在对伊马替尼耐药或不耐受的Ph+ CML-CP患者中，与达沙替尼相比，二线尼洛替尼与更好的预期寿命、更好的生活质量和更低的费用相关。海外有仿制药，印度和孟加拉有产，每盒大概四五百左右，具体价格可以咨询国内正规海外医药咨询机构。如果想获取更多优质信息可以联系药得，药得会尽全力为您了解到更多海外优质药物。

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