克唑替尼（Crizotinib）耐药后常见转移部位

ALK+非小细胞肺癌患者最常出现涉及多个部位的晚期疾病，特别是淋巴结、胸膜和心包表面、大脑和肝脏，尽管出现了显著且通常持久的反应，但接受克唑替尼（Crizotinib）治疗的绝大多数患者将出现疾病进展。克唑替尼是一种口服小分子ATP竞争性抑制剂，最初作为cMET激酶抑制剂开发，随后在生化鉴定中发现其可抑制ALK和ROS1激酶。

克唑替尼耐药后，常见的转移部位包括脑膜、肾上腺、骨、肺、肝和消化道等。耐药的发生可能与患者对ALK 抑制剂的剂量不足、药物渗透障碍、肿瘤组织内有效药物浓度低有关，也可能是由于肿瘤细胞内外的多重耐药机制导致的。克唑替尼最初有显著和持久的反应。如果患者使用克唑替尼后出现耐药，应及时告知医生，在医生的指导下对药物使用进行调整。

克唑替尼原研药已经在国内上市并且纳入医保范围，但仅限符合适应症的患者进行报销，每盒的价格可能在1万5人民币左右；海外出售的土耳其原研版的克唑替尼，每盒的价格可能在1万多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动），价格昂贵。海外也已经有价格比较便宜的克唑替尼仿制药，其药物成分与国内、外出售的原研药物成分基本相似，如孟加拉药厂生产的规格250mg*60粒每盒的价格可能在2千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。