替莫唑胺（Temozolomide）的服用方法以及用量

替莫唑胺（Temozolomide）是一种口服胶囊或注射类药物。为了减少恶心和呕吐，空腹或睡前服用替莫唑胺胶囊，需考虑在服用前后进行止吐治疗，每天大约在同一时间服用，用水吞服，患者不要打开、咀嚼或溶解胶囊内容物。替莫唑胺胶囊有几种不同的强度，医生可能会让患者服用胶囊组合来补足全部剂量。患者需确保自己知道每种胶囊的样子以及每种胶囊的服用量。

1、新诊断胶质母细胞瘤的推荐剂量：

（1）在与病灶放疗同时使用阶段，每天口服或静脉注射一次替莫唑胺，连续42-49天，然后在维持使用阶段，在每个28天周期的第1-5天每天一次，共6个周期。在联合用药阶段提供肺孢子菌肺炎（PCP）预防，并继续用于出现淋巴细胞减少症的患者，直至缓解至1级或更低水平。

（2）伴随使用阶段：替莫唑胺的推荐剂量为75mg/m2，口服或静脉注射，每日一次，持续42-49天，与病灶放疗联合使用。局部放射治疗包括肿瘤床或切除部位，边缘为2-3厘米。每周进行一次完整的血细胞计数。

（3）单一代理维护使用阶段：从伴随使用阶段完成后4周开始，在每个28天周期的第1-5天每天口服或静脉注射一次替莫唑胺，持续6个周期。替莫唑胺在维持使用阶段的推荐剂量为第一周期的第1-5天每天150mg/m2，如果不需要中断或停止给药，在第2周期开始前的第1-5天，可增加至每天200mg/m2。如果在第2周期开始时剂量没有增加，则不要增加第3-6周期的剂量。

2、间变性星形细胞瘤的推荐剂量：

（1）新诊断的间变性星形细胞瘤的辅助治疗：从放射治疗结束后4周开始，在28天周期的第1-5天以单剂量口服替莫唑胺，持续12个周期。替莫唑胺的推荐剂量为第一周期的第1-5天每天150mg/m2，如果患者在周期1中没有或毒性最小，则在第1-5天每天200mg/m2。如果在第2周期开始时剂量没有增加，则在第3-6周期期间不要增加剂量。

（2）难治性间变性星形细胞瘤：替莫唑胺的推荐初始剂量为150mg/m2，在每个28天周期的第1-5天每天一次。如果在最低点满足以下条件，则将替莫唑胺剂量增加至每天200mg/m2：ANC≥1.5×109/L，并且血小板计数≥100×109/L。通常继续替莫唑胺，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

在第22天进行完整的血液计数，然后每周进行一次，直到ANC＞1.5×109/L，血小板计数大于100×109/L。在ANC和血小板计数超过这些水平之前，不要开始下一个周期。

3、剂量调整：如果在任何周期中ANC＜1×109/L或血小板计数＜50×109/L，则将下一周期的替莫唑胺剂量减少50mg/m2/天。对于无法耐受每天100mg/m2剂量的患者，永久停用替莫唑胺。

替莫唑胺胶囊会储存在25°C（77°F）下，如果替莫唑胺任何胶囊破裂或泄漏，不要用手触摸它们，注意不要吸入胶囊中的粉末。当患者处理破碎或打开的胶囊时，应该戴上橡胶或乳胶手套，这样皮肤就不会接触到粉末。如果不慎接触皮肤，请立即用水彻底清洗。

替莫唑胺原研药已经在国内上市，并且进入乙类医保范围，常见的规格100mg*1粒*5袋每盒的价格可能在2千人民币左右。在海外上市的替莫唑胺仿制药价格较低，其药物成分与替莫唑胺原研药的药物成分基本一致，如孟加拉药厂生产的规格100mg*5每盒的价格可能在几百人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。