为什么医生不建议吃尼达尼布（Nintedanib）

以特发性肺纤维化（IPF）为例，在IPF患者中，尼达尼布（Nintedanib）治疗与严重不良事件无关，但与胃肠道事件增加有关，特别是腹泻(试验治疗组为62.4%，安慰剂组为18.4%)。这些事件为轻度至中度，导致临床试验中4.4%的低停药率。此外，腹泻在治疗的第一个月后趋于改善。

在INPULSIS试验中，44%的腹泻病例发生在治疗的第一个月内，67%发生在前三个月内。但胃肠道不良事件可以通过减少尼达尼布剂量到100mg，每天两次，或根据需要暂时停用尼达尼布来控制。为了控制腹泻，建议同时使用洛哌丁胺和适当的营养，而不会对抗纤维化疗效产生负面影响。患者在使用尼达尼布治疗前，医生会根据病情的严重程度来确定药物的使用，患者不可自行调整药物剂量和用药。

尼达尼布原研药在国内以乙磺酸尼达尼布软胶囊的名称上市，并且进入乙类医保范围，但仅限于符合适应症的患者报销，规格150mg*30粒每盒的价格可能在四千多人民币。在海外上市的尼达尼布原研药有土耳其版、印度版，规格150mg*60粒每盒的价格可能在五千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。海外也有其他国家生产的尼达尼布仿制药，如印度BDR药厂生产的规格150mg*30粒每盒的价格可能在几百人民币（受汇率影响价格可能会发生波动），其药物成分与国内、外出售的原研药的药物成分基本一致。