利伐沙班（Rivaroxaban）的用药方法

利伐沙班（Rivaroxaban）通过口服给药，半衰期为5-9小时(在老年人中可能更长如11-13小时)，剂量范围从每天两次2.5mg到每天一次20mg，不需要监测。利伐沙班是高度蛋白质结合的。剂量一般为固定剂量，无需监测，且药物没有既定的治疗范围。

1、非瓣膜性房颤-中风预防：20mg每日一次，随晚餐服用。

（1）急性静脉血栓栓塞（VTE）治疗：每日两次，每次15mg，随食物服用，持续三周；然后每天一次，每次20mg，随食物服用。

（2）VTE初级预防:10mg，每天一次，有或没有食物。

2、肾功能损害的患者比肾功能正常的患者有更高的血栓形成和出血风险。对于接受透析治疗且肌酐清除率< 30mL/min的终末期肾病（ESRD）患者，不建议将利伐沙班用于VTE的预防。

（1）治疗和预防VTE病复发：15mg，每天两次(与食物一起服用)，共21天，然后20mg，每天一次(与食物一起服用)。如果治疗持续超过六个月，剂量可以减少到10mg，每天一次。

（2）手术患者的VTE预防：15mg每日两次(随食物服用)，共21天，随后20mg每日一次(随食物服用)。如果治疗持续超过六个月，剂量可以减少到10mg每天一次。持续时间从12-35天不等，取决于手术的类型。

（3）急性疾病患者的血栓预防：10mg，每天一次。

（4）非瓣膜性房颤的卒中预防：20mg，每日一次，随晚餐服用(CrCl>50mL/min)；或每日一次，随晚餐服用15mg(CrCl≤50mL/min).

3、如果之前使用华法林，一旦INR<3，立即停用华法林并开始使用利伐沙班，如果之前使用低分子量肝素，则在下次计划的晚间给药前0-2小时开始使用利伐沙班，并省略其他抗凝剂的给药。如果先前对普通肝素持续输注，则停止输注并同时开始利伐沙班。

4、手术前至少24小时应停用利伐沙班，对于身体质量指数>40kg/m或体重>120kg的患者建议避免使用利伐沙班。

利伐沙班原研药已经在国内上市，并且可以在乙类医保范围中查询到，规格10mg*5片的价格在100人民币左右，国内的药房或医院等地可能会出售此药。在海外上市的土耳其版的利伐沙班原研药，规格10mg*10片的价格在170人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。国内、外出售的利伐沙班原研药的药物成分基本一致，目前在海外没有其他国家生产的仿制药上市。