托法替布（Tofacitinib）对强直性脊柱炎有用吗？

托法替布（Tofacitinib）适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不充分或不耐受的活动期强直性脊柱炎（AS）成年患者的治疗，使用托法替布片剂的推荐剂量通常每日服用两次，每次5毫克；而托法替布缓释片剂通常每日服用一次，每次11毫克。

在一项研究中，托法替布在减轻强直性脊柱炎症状方面比安慰剂更有效，该研究涉及对先前治疗反应不够好的患者。有效性的主要衡量标准是16周治疗后ASAS评分(背痛、晨僵和其他症状)降低20%。在这项涉及269名患者的研究中，接受托法替布治疗的患者中约56%的ASAS评分令人满意地降低，相比之下，接受安慰剂治疗的患者中约29%的评分令人满意地降低。此外，约41%接受托法替布治疗的患者的ASAS评分降低了40%，而安慰剂组的患者仅为13%。因为托法替布这种janus激酶途径在刺激红细胞生成中起作用，并参与免疫细胞功能，所以抑制该途径会导致贫血、中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症、癌症和感染的风险增加。

托法替布已经在国内上市并且进入乙类医保范围，常见的规格是枸橼酸托法替布片，医保支付的价格较为便宜，但不同地区的报销比例不同，报销后的价格会存在差异。在海外，也有其他国家生产的托法替布仿制药，由孟加拉药厂生产每盒的价格在300人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国内的原研药和国外的仿制药的药物成分基本一致，不同规格的价格会不同。