塞普替尼/塞尔帕替尼（睿妥）服用的注意事项与提示

塞普替尼/塞尔帕替尼（Selpercatinib）作为一种靶向治疗RET融合阳性肿瘤的药物，广泛用于非小细胞肺癌（NSCLC）和某些甲状腺癌的治疗。在使用塞普替尼时，患者需要关注一些常见的不良反应，包括肝毒性、间质性肺病、高血压、QT间期延长、出血、过敏反应、肿瘤溶解综合征、伤口愈合受损以及甲状腺功能减退等问题。

1、肝毒性是治疗中常见的副作用。约3%的患者可能出现严重的肝脏不良反应，且59%和55%的患者分别出现AST和ALT升高。为确保安全，患者在治疗初期的前三个月需要每两周监测一次肝功能，之后则每月监测一次。如出现异常，需根据情况调整剂量或停药。

2、间质性肺病（ILD）/肺炎的发生率为1.8%。若患者出现呼吸困难、咳嗽或发热等症状，应立即暂停治疗并进行相关检查。如确诊ILD，根据严重程度调整治疗。

3、高血压发生率为6.3%，患者可能需要使用抗高血压药物控制血压。在治疗期间，定期监测血压，并确保血压控制良好。如血压未得到有效控制，应调整治疗方案。

4、QT间期延长是另一个值得注意的副作用。约7%的患者出现QTcF间期超过500ms，20%的患者间期增加超过60ms。与强效CYP3A抑制剂联合使用时，需更加频繁地监测QT间期。如QT间期显著延长，可能需要调整剂量或停药。

5、出血的发生率为3.1%，其中包括严重的脑出血等致命事件。出现严重或危及生命的出血时，应立即停药。

6、过敏反应的发生率为6%，常见的症状包括发热、皮疹、关节痛等。若发生过敏反应，应停止用药，且对于复发性过敏反应应永久停药。

7、肿瘤溶解综合征（TLS）在0.6%的甲状腺髓样癌患者中出现，特别是肿瘤负荷高、肾功能受损的患者。高风险患者需密切监测，并采取预防措施如补水。

8、伤口愈合受损也是一个潜在的风险，特别是在接受大手术的患者中，建议术前至少7天停药，大手术后至少2周后再开始使用塞普替尼。

9、甲状腺功能减退在治疗过程中需要定期监测，必要时进行甲状腺激素替代治疗。如发现甲状腺功能异常，需根据情况暂停治疗。

10、塞普替尼对胎儿可能具有毒性作用，建议具有生育潜力的女性在治疗期间及最后一次给药后1周内使用有效避孕措施，男性伴侣也应采取相应避孕措施。

总之，塞普替尼的使用需要密切监测多个方面的健康状况，包括肝功能、血压、心电图等，并在出现不良反应时及时调整治疗方案。患者应与医生保持良好的沟通，以确保治疗的安全性与效果。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7fa848ba-a59c-4144-9f52-64d090f4d828