依普利酮治疗高血压的疗效怎样？

是一種新型選擇性醛固酮受體拮抗劑，2002年被國家食品與藥品管理局批准應用於臨床，純品為白色或類白色晶體，拮抗醛固酮作用較螺內酯強，且對雄激素和黃體酮受體的親和力極低，對治療高血壓、心力衰竭和心肌梗死有確切療效，不良反應較少，耐受性好，是螺內酯的良好替代藥物。

依普利酮治療高血壓的療效怎樣？

EPHESUS 試驗表明，對於心肌梗死後 3~14 d 內伴發左室射血分數( LVEF) ＜ 40% 及心力衰竭的患者，在標準治療的基礎上加用依普利酮，可減少 15% 的全因死亡、 17% 的一級聯合終點事件( 心血管病性死亡或因心血管事件而住院) ​​及 21% 的心源性猝死( sudden cardiacdeath，SCD)。對於有高 血壓史的急性心肌梗死後、心力衰竭及 LVEF ≤ 40% 的患者，加用依普利酮可顯著降低全因死亡率、一級聯合終點事件及 SCD。而對於無高血壓史的患者，依普利酮雖然可以減少心衰住院但並未減少死亡率和其他終點事件。因高血壓而住院是心血管死亡的危險因素，依普利酮能夠降低無高血壓史者因高血壓而住院的風險。因為急性心肌梗死後早期( 3~7 d)使用依普利酮，可減少 24% 的一級聯合終點事件及 34% 的SCD。而≥ 7 d 再使用依普利酮，則改善預後效果不明顯。

依普利酮治療1期和2期的高血壓患者，有效率和降低收縮壓與舒張壓的幅度與依那普利相似。對血管緊張素轉換酶抑製藥和血管緊張素Ⅱ受體抑製藥作用不佳的低腎素水平的原發性高血壓患者，也有良好的降壓效果。對單純收縮期高血壓也有較好的降壓效果，對飲食所致肥胖相關的高血壓有良好的降壓作用。此外，依普利酮可以顯著減輕腎小球的超濾作用，可減輕高血壓患者的白蛋白尿，對於合併糖尿病的高血壓患者，這種腎臟保護作用更為明顯。