那他珠单抗(Natalizumab)的用药注意事项

那他珠單抗(Natalizumab)在多個國家/地區已陸續上市，通過抑制α4-整合素介導的白細胞黏附和遷移，發揮抗炎作用。

那他珠單抗(Natalizumab)用藥前註意事項

1、嚴格評估禁忌症

(1)、絕對禁忌：確診或曾有PML病史的患者嚴禁使用。對或其任何成分有過敏史（表現為蕁麻疹、呼吸困難甚至過敏性休克）的患者禁用。

(2)、風險評估：醫生需與患者詳細討論PML的風險因素，權衡預期療效與潛在風險。

2、完成必要的篩查與檢測

(1)、JC病毒抗體檢測：用藥前必須進行血液檢測。陽性結果意味著PML風險顯著增加，是決策的關鍵依據。

(2)、基線腦部MRI（尤其對多發性硬化症患者）：用於建立參照，以便未來區分MS新發病灶與PML的早期跡象。

(3)、肝功能檢查：評估基礎肝臟狀況。

(4)、血常規：了解基礎血小板水平。

3、全面告知病情與用藥史

患者應告知醫生所有健康狀況，特別是影響免疫系統的疾病（如HIV、淋巴瘤、器官移植史）及當前感染。

圖片來自公開渠道（如FDA官網、原研藥廠官網等），僅供參考。

那他珠單抗(Natalizumab)用藥期間注意事項

1、規範輸注與觀察

(1)、輸注過程：劑量為300mg，經靜脈輸注1小時以上，不可推注。稀釋後的溶液必須在4小時內使用。

(2)、輸注後觀察：前12次輸注後，需在醫療場所觀察至少1小時，以防急性過敏反應。後續輸注可根據臨床判斷調整觀察時間。

2、警惕嚴重不良反應的跡象

(1)、PML的神經症狀：密切關注任何持續數天的新發或加重的症狀，如思維混亂、視力模糊、單側肢體無力、笨拙、性格改變。一旦出現，立即停藥並就醫檢查（腦部MRI、腦脊液JC病毒DNA檢測）。

(2)、感染跡象：警惕嚴重感染，如突發高燒、嚴重頭痛（提示腦炎/腦膜炎）、視力下降眼紅眼痛（提示急性視網膜壞死）。出現任何感染症狀都應及時報告。

(3)、肝臟損傷症狀：注意黃疸（皮膚眼睛變黃）、深色尿液、異常疲勞、噁心嘔吐，並及時檢查肝功能。

(4)、過敏反應：輸注期間或之後出現蕁麻疹、呼吸困難、頭暈、低血壓等，需立即停止輸注並緊急處理。

(5)、出血傾向：關注異常瘀傷、鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀點等血小板減少的徵兆。

那他珠單抗(Natalizumab)用藥後注意事項

1、繼續監測PML風險

PML風險在停藥後仍可持續至少6個月，患者在此期間應繼續留意任何可能的神經系統症狀，並及時報告。

2、妊娠與哺乳期考慮

(1)、妊娠：用藥可能導致新生兒血小板減少。計劃懷孕或已懷孕應立即告知醫生，共同討論利弊。

(2)、哺乳：藥物會進入乳汁，對嬰兒的影響未知，應權衡後決定是否停藥或停止哺乳。