那他珠单抗(Natalizumab)的副作用如何缓解？

那他珠單抗(Natalizumab)通過抑制免疫細胞遷移來發揮作用，雖然其療效顯著，但同時也伴隨著一些潛在的副作用。

那他珠單抗(Natalizumab)主要副作用

1、嚴重副作用（需立即醫療干預）

(1)、進行性多灶性白質腦病（PML）：是最危險、最受關注的副作用。 PML是一種由JC病毒引起的罕見、嚴重且可能致命的機會性腦部感染。

(2)、其他嚴重感染：

皰疹感染：可能引起危及生命的腦炎、腦膜炎，以及可能導致失明的急性視網膜壞死。症狀包括突發高燒、嚴重頭痛、視力下降、眼紅眼痛。

肝臟損傷：有發生嚴重肝損傷甚至肝衰竭的病例。症狀包括皮膚或眼白變黃（黃疸）、異常深色尿液、嚴重疲勞、噁心嘔吐。

2、常見副作用（發生率較高）

在多發性硬化症和克羅恩病的臨床研究中，最常見的副作用（發生率≥10%）包括：

頭痛、疲勞（乏力）、關節痛，感染，如尿路感染、上下呼吸道感染、腸胃炎、噁心（尤其在克羅恩病患者中），以及抑鬱、皮疹、四肢疼痛等。

圖片來自公開渠道（如FDA官網、原研藥廠官網等），僅供參考。

那他珠單抗(Natalizumab)副作用緩解

對於不同的副作用，應採取針對性的緩解和管理措施。

1、嚴重副作用的應對

(1)、PML的監測與管理

用藥前及治療期間定期（如每6個月）檢測JC病毒抗體，並與醫生共同評估風險與獲益。

患者應密切關注任何新的或持續加重的神經系統症狀，一旦出現應立即告知醫生。

若懷疑PML，醫生會立即暫停用藥，並進行腦部MRI和腦脊液JC病毒DNA檢測以確診。目前尚無PML的特效療法，早期發現並停用藥物是改善預後的關鍵。

(2)、嚴重感染的處理

出現發燒、持續咳嗽、皰疹（如帶狀皰疹）或其他感染跡象時，應及時就醫。一旦確診為嚴重感染（如皰疹性腦炎），需立即停用那他珠單抗，並開始規範的抗病毒等治療。

(3)、過敏反應的處理

輸液期間密切觀察，所有輸液都應在醫療場所進行，並在輸液後觀察至少1小時（前12次輸液）。若發生嚴重過敏反應，會立即停止輸液並給予抗過敏等緊急處理。發生過嚴重過敏反應的患者禁止再次使用。

2、常見副作用的緩解

(1)、頭痛、關節痛：可與醫生討論使用非處方止痛藥（如對乙酰氨基酚）來緩解症狀。

(2)、疲勞：保證充足的休息，合理安排活動，均衡飲食。

(3)、輕微感染：如普通感冒，應多喝水、多休息，並按醫囑處理。若感染加重或持續不愈，需及時就醫。

(4)、噁心：可嘗試少食多餐，避免油膩食物。若嚴重，醫生可開具止吐藥物。

那他珠單抗(Natalizumab)的用藥注意事項

1、禁止聯合用藥

(1)、克羅恩病患者：嚴禁與他克莫司、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑製劑或TNF-α抑製劑（如英夫利西單抗）聯合使用，這會極大地增加嚴重感染和PML的風險。

(2)、所有患者：通常不應與其他免疫抑制療法聯用。

2、規範的輸液操作

藥物必須由專業醫護人員經靜脈輸注超過1小時，不可靜脈推注。稀釋後的溶液必須在4小時內使用。

3、與醫生保持坦誠溝通

開始治療前，告知醫生全部病史，特別是免疫系統狀況、感染史、肝病史及過敏史。治療期間，及時匯報所有新出現或加重的症狀。