鹽酸普拉克索/普拉克素（Pramipexole）片的注意事項有哪些

在普拉克索（Pramipexole）治療帕金森病（PD）等疾病的臨床研究中，出現了幻覺、運動障礙、肌張力障礙、突然發作的睡眠和嗜睡、衝動控制障礙、躁狂和譫妄、精神病患者、眼科監測、嚴重心血管疾病、抗精神病藥惡性綜合徵、多巴胺激動劑戒斷綜合徵（DAWS）、不寧腿增大綜合徵等警告與註意事項。停藥並在恢復後減少劑量恢復，或根據嚴重程度永久停用。

1、幻覺：幻覺被稱為多巴胺激動劑和左旋多巴治療的副作用。應告知患者（主要是視覺）幻覺可能發生。

2、運動障礙：在晚期帕金森病中，與左旋多巴聯合治療時，在初始滴定西夫羅期間可能會發生運動障礙。如果發生，應減少左旋多巴的劑量。

3、肌張力障礙：在普拉克索開始或增加劑量後，帕金森氏病患者偶爾會報告軸向肌張力障礙，包括前膠原，camptocormia和胸膜張力（Pisa綜合徵）。儘管肌張力障礙可能是帕金森氏病的症狀，但這些患者的症狀在減少或停用普拉克索後有所改善。如果發生肌張力障礙，應u200bu200b審查多巴胺能藥物治療方案，並考慮調整普拉克索的劑量。

4、突然發作的睡眠和嗜睡：普拉克索與嗜睡和突然睡眠發作有關，特別是在帕金森病患者中。據報導，在日常活動中突然開始睡眠，在某些情況下沒有意識到或警告跡象。必須告知患者這一點，並建議患者在使用藥物治療期間駕駛或操作機器時謹慎行事。經歷過嗜睡和/或突然睡眠發作的患者必須避免駕駛或操作機器。此外，可以考慮減少劑量或終止治療。由於可能的累加效應，當患者服用其他鎮靜藥物或酒精與普拉克索聯合使用時，應謹慎行事。

5、衝動控制障礙：應定期監測患者衝動控制障礙的發展。應該讓患者和護理人員意識到，使用多巴胺激動劑（包括普拉克索）治療的患者可能會出現衝動控制障礙的行為症狀，包括病理性賭博，性慾增加，性慾亢進，強迫性消費或購買，暴飲暴食和強迫性進食。如果出現此類症狀，應考慮減少劑量/逐漸停藥。 。

6、躁狂和譫妄：應定期監測患者躁狂和譫妄的發展。患者和護理人員應該意識到，普拉克索治療的患者可能會出現躁狂和譫妄。如果出現這種症狀，應考慮減少劑量/逐漸停藥。

7、精神病患者：精神病患者只有在潛在益處大於風險的情況下才能接受多巴胺激動劑治療。抗精神病藥物與普拉克索的聯合給藥應該避免。

8、眼科監測：建議定期或視力異常時進行眼科監測。

9、嚴重心血管疾病：如果患有嚴重的心血管疾病，應注意。由於體位性低血壓的一般風險，建議監測血壓，尤其是在治療開始時與多巴胺能治療有關。

10、抗精神病藥惡性綜合徵：據報導，突然停止多巴胺能治療會出現提示抗精神病藥物惡性綜合徵的症狀。

11、多巴胺激動劑戒斷綜合徵（DAWS）：據報導，DAWS與多巴胺激動劑有關，包括普拉克索。為了停止帕金森氏病患者的治療，普拉克索應該逐漸減少。有限的數據表明，衝動控制障礙患者和接受高劑量和/或高累積劑量多巴胺激動劑的患者發生DAWS的風險可能更高。戒斷症狀可能包括冷漠，焦慮，抑鬱，疲勞，出汗和疼痛，對左旋多巴無反應。在逐漸減少和停止普拉克索之前，應告知患者潛在的戒斷症狀。在逐漸減量和停藥期間應密切監測患者。如果出現嚴重和/或持續的戒斷症狀，可以考慮以最低有效劑量暫時重新服用普拉克索。

12、不寧腿增大綜合徵：普拉克索治療不寧腿綜合徵可導致增強。增強是指症狀在晚上（甚至下午）較早發作，症狀增加，症狀擴散到其他四肢。增加劑量的風險可能會增加。在治療之前，應告知患者可能會發生增強，如果患者出現增強症狀，應建議他們聯繫醫生。如果懷疑增加，應考慮將劑量調整至最低有效劑量，或停止普拉克索。

參考資料：https://en.wikipedia.org/wiki/Pramipexole