博舒替尼/伯舒替尼服用指南及注意事項

博舒替尼/伯舒替尼（Bosutinib）是一種口服酪氨酸激酶抑製劑（TKI），主要用於治療慢性粒細胞白血病（CML）患者，尤其是對其他TKI耐藥或不耐受者。該藥通過抑制BCR-ABL融合蛋白的激酶活性，從而有效阻止白血病細胞的增殖和擴散，是現代靶向治療的重要一環。

一、推薦用法與用量

博舒替尼通常每日一次口服給藥，建議與食物一起服用以減少胃腸不適。

常用起始劑量為400mg至500mg，根據不同病期及個體耐受性可能進行調整。

切勿自行增減劑量或間斷服藥，療效依賴於穩定的藥物血濃度。

避免與強效CYP3A4抑製劑或誘導劑同時使用，以免影響藥物代謝。

二、服藥期間的常見副作用與管理

胃腸毒性：如噁心、腹瀉和嘔吐是最常見不良反應，患者應在餐中服用以緩解刺激，必要時可配合服用抗胃藥物。

骨髓抑制：可能導致白細胞、紅細胞或血小板減少，應定期監測血常規，如出現嚴重抑制應暫停或減量。

肝毒性：轉氨酶升高較為常見，服藥前及治療期間需定期檢查肝功能，避免與其他肝毒性藥物合用。

腎功能影響：少數患者出現肌酐升高，應關注尿液變化與腎功能指標，腎功能不全者需謹慎用藥。

心血管毒性：包括QT間期延長和高血壓，患有心髒病史者應慎用，必要時進行心電圖監測。

液體瀦留：如水腫、體重增加等，部分患者需調整飲食或使用利尿劑。

皮膚反應與感染風險：部分人群可能出現皮疹、皮膚瘙癢或感染易感，應提高衛生意識並及時就醫。

三、特殊人群用藥建議

孕婦及育齡婦女：博舒替尼具有胚胎-胎兒毒性，孕婦嚴禁使用，服藥期間應採取有效避孕措施。

哺乳期婦女：尚無明確證據表明是否經乳汁排泄，為防不良影響，建議停藥或暫停哺乳。

老年人群：可能對藥物代謝能力較低，應從低劑量開始使用並密切監測不良反應。

肝腎功能受損者：藥物主要經肝臟代謝，肝腎功能異常者需在醫生指導下進行劑量調整。

四、患者自我管理與日常建議

記錄每日服藥時間與反應變化，幫助醫生評估療效與不良反應。

飲食上註意清淡、營養均衡，減少胃腸道負擔。

保持良好作息，避免熬夜和高壓生活環境，有助於免疫系統穩定。

注意感染預防，如勤洗手、避免去人多密閉場所。

每月至少複診一次，監測血常規、肝腎功能及心電圖。

五．停藥與換藥考慮

如果出現不可耐受的嚴重毒性，如持續性肝酶升高或嚴重血細胞減少，應立即停藥。

在療效不佳或疾病進展情況下，醫生可能會建議換用其他TKI如達沙替尼或尼洛替尼。

停藥需在醫生指導下逐步進行，切忌自行中斷治療，以免造成白血病復發或加重。

參考資料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06616