米托坦說明書上推薦的服用療程

米托坦/密妥坦（Mitotane）是一種針對腎上腺皮質細胞具有選擇性毒性的藥物，主要用於治療腎上腺皮質癌（Adrenocortical Carcinoma, ACC）。該藥的治療方案需嚴格遵循個體化原則，依據患者的體重、臨床反應以及血藥濃度動態調整劑量。根據海外說明書推薦，米托坦的起始劑量通常為每日2000毫克至6000毫克（即2至6克），建議分三次或四次口服。其緩慢起效的特性決定了治療初期應以中等劑量開始，並逐步加量以確保血藥濃度逐步升至治療窗範圍。

在臨床實踐中，醫生通常會根據患者的耐受性以及是否出現胃腸道不適、神經系統副作用（如疲乏、意識模糊或共濟失調）等表現來決定是否需要暫緩加量。治療目標是將血漿中米托坦的濃度維持在14至20mg/L，這是公認的治療性濃度區間，能夠在發揮抗腫瘤作用的同時盡量降低毒性風險。血漿濃度應每4至6週監測一次，尤其在調整劑量後或懷疑療效下降時及時復查。需要強調的是，當米托坦濃度高於20mg/L時，中樞神經系統毒性的風險顯著增加，因此一旦超出應立即降低劑量或暫停治療。

整個治療週期視疾病控制情況而定，一般需維持數月至數年。對於腎上腺皮質癌術後患者，米托坦常被作為輔助治療長期維持使用，有研究指出其輔助治療時間通常不短於2年。而對於晚期或轉移性病例，則可能需要持續治療直到疾病進展或出現不可耐受的不良反應。由於米托坦還可影響體內激素代謝，部分患者需同時接受皮質醇替代治療以防止腎上腺功能不全。

參考資料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648