維立西呱片使用注意事項包括哪些？

維立西呱片（Vericiguat）是一種可溶性鳥苷酸環化酶（sGC）刺激劑，主要用於治療射血分數降低（LVEF<45%）的慢性心力衰竭患者，以降低因心衰惡化導致的住院或急診治療風險。儘管維立西呱在臨床試驗中表現出良好的療效和安全性，但在使用過程中仍需注意以下事項，以確保安全有效地治療。

1. 低血壓風險

維立西呱的主要作用機制是通過血管舒張改善血流動力學，因此可能導致低血壓（尤其是在起始治療階段或劑量調整期間）。低血壓可能引起頭暈、乏力、暈厥，特別是當患者同時服用其他降壓藥（如β受體阻滯劑、ACEI/ARB、ARNI或利尿劑）時，風險可能增加。

注意事項：

服藥期間應定期監測血壓，尤其是在起始階段或調整劑量時。

避免突然起身，以減少直立性低血壓的風險。

若出現嚴重低血壓症狀，應聯繫醫生調整劑量或停藥。

2. 貧血風險

臨床試驗表明，維立西呱可能引起血紅蛋白水平下降，導致貧血。貧血可能表現為乏力、心悸、頭暈、面色蒼白等症狀。

注意事項：

服藥期間建議定期監測血紅蛋白水平。

若貧血症狀明顯或血紅蛋白持續下降，需諮詢醫生是否調整劑量或採取補鐵等措施。

3. 腎功能受損患者用藥

雖然維立西呱可用於輕中度腎功能不全患者，但對於嚴重腎功能不全或正在接受透析的患者，數據有限，需謹慎使用。

注意事項：

輕度至中度腎功能受損患者通常無需調整劑量，但應密切監測腎功能指標。

嚴重腎功能受損或透析患者應謹慎使用，並在醫生指導下決定是否適合用藥。

4. 肝功能受損患者用藥

維立西呱主要通過肝臟代謝，因此肝功能嚴重受損患者的藥物清除可能會受到影響。

注意事項：

輕度至中度肝功能受損患者可以使用，但需監測肝功能。

嚴重肝功能受損（Child-Pugh C級）患者應避免使用。

5. 藥物相互作用

維立西呱與某些藥物可能發生相互作用，影響療效或增加不良反應風險。

避免聯合使用：

硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）：合用可導致嚴重低血壓，甚至休克。

磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑製劑（如西地那非、他達拉非）：合用可能引起血壓過度下降。

謹慎聯合使用：

P-gp/BCRP強抑製劑（如環孢菌素） 可能增加維立西呱的血藥濃度，提高不良反應風險。

利尿劑 可增強降壓作用，可能加重低血壓症狀，使用時需監測血壓和電解質水平。

6. 孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦：目前尚無充分的臨床數據，但動物實驗表明維立西呱可能對胎兒有不良影響，因此孕婦禁用。

哺乳期：尚不清楚維立西呱是否會通過乳汁分泌，為安全起見，哺乳期婦女應避免使用，或在使用期間停止哺乳。

7. 老年患者用藥

在65歲及以上的老年患者中，維立西呱的療效和安全性與年輕患者相似，但由於老年人對血壓變化更敏感，因此需加強監測低血壓風險。

8. 服用方式和劑量調整

維立西呱應 與食物同服，以提高藥物吸收率。

推薦起始劑量為 2.5 mg/日，每兩週逐漸增加至 目標劑量10 mg/日，具體調整需根據患者耐受情況。

若漏服藥物：

若漏服 不足12小時，應盡快補服。

若漏服 超過12小時，應跳過本次服藥，下一次按正常時間服用，不可雙倍補服。

9. 其他可能的不良反應

除了低血壓、貧血、胃腸道不適（如噁心、腹瀉）、頭暈等常見不良反應外，部分患者還可能出現肌肉骨骼疼痛、皮疹或心悸等症狀。若症狀嚴重或持續不緩解，應諮詢醫生。

維立西呱在治療慢性心力衰竭方面具有良好的療效，但使用過程中需關注低血壓、貧血、腎功能和肝功能受損患者的用藥安全性，同時避免與硝酸酯類、PDE-5抑製劑等藥物合用。服藥期間應定期監測血壓、血常規和腎功能，以確保安全有效的治療。患者應嚴格遵循醫生的指導，合理調整劑量，避免漏服或超量服用，以最大程度降低不良反應風險，提高治療效果。

參考資料：https://www.gilead.com